стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вроджена клишоногість у дітей; Протокол діагностики та лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №521 від 26-07-2006
    • Тема, опис документа: Протокол діагностики та лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Вроджена клишоногість у дітей
терафлекс цена


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

26.07.2006 №  521

 

 

ПРОТОКОЛ

ДІАГНОСТИКИ ТА  ЛІКУВАННЯ ВРОДЖЕНОЇ  КЛИШОНОГОСТІ У  ДІТЕЙ

 

Нозологічна  форма шифр МКХ-10

Код  за  МКХ-10  Q66

 

Класифікація:

1. Типова  вроджена клишоногість (ідіопатична  ембріональна  вада  розвитку  нижньої  кінцівки , що  характеризується  дисплазією  та  стійкою  дислокацією  всіх  структур  стопи, особливо  її  середнього  та  заднього  відділів).

2. Позиційна  вроджена  клишоногість (ідіопатична  фетальна  вада   розвитку  нижньої кінцівки, що  характеризується  вкороченням  м?якотканих  структур по  задньо-латеральній  поверхні  гомілки  та  стопи  без  первинної  деформації  кістково-суглобового  апарату).

3. Вторинна  вроджена  клишоногість:

- неврогенна, внаслідок  перинатального  ураження ЦНС;

- мієлодиспластична  деформація (виникає  внаслідок  м?язової  дистонії  у  дітей  з  дізрафічним  статусом);

- клишоногість  внаслідок  вродженого ураження периферійного  нервово-м?язового  апарату  нижньої  кінцівки  (вроджене  ураження  малогомілкового  нерву , амніотичні  перетяжки  та  інш).

4. Артрогрипотична  клишоногість.

Діагноз:

1. Анамнез:

- чоловіча  стать

- спадковість

- наявність  супутньої  ортопедичної  патології

2. Дані  об?єктивного  дослідження:

- стопа  знаходиться в  патологічному  положенні - ротована  до  середини, відмічається    підошвене  згинання, приведення  переднього  відділу  стопи;

- гіпотрофія  м?язів  гомілки;

- наявність  амніотичних  перетинок,  інших  аномалій  розвитку  стопи;

- дитину  обов?язково  обстежують  на наявність  супутньої  ортопедичної  патології (дисплазія  кульшових  суглобів , м?язова кривошия  ,сколіоз).

3. Рентгенологічне  обстеження: Рентгенограмма  в  передньо-задній  проекції (в положенні  максимальної  корекції варусу стопи),  в  боковій  проекції (в  положенні  максимального  тильного  згинання  стопи),  в боковій  проекції (  в  положенні  максимального  підошвеного  згинання  стопи  та  максимальної  корекції  варусу).

Лікування:

1. Консервативне  лікування:

- починається  з  перших  днів  життя  дитини;

- бинтування   по  Фінку  до  12  дня  життя;

- етапні лонгетно-циркулярні гонітні гіпсові пов?язки з  послідовною  корекцією компонентів  деформації ( приведення  переднього  відділу  стопи,  варусна  деформація,  еквінус  стопи);

- зміна  пов?язок  1 раз  на  2  тижні;

- досягнута  ступінь  корекції  фіксується  гіпсовими пов?язками  на протязі  3-6  місяців (зміна пов?язок  1 раз  в  3-4  тижні)  з  послідуючим  переходом  на  емолітинові  тутори  на протязі  1-2  років,  а  потім  ортопедичне  взуття.

2. Показанням  до  оперативного  лікування  є  важка  ступінь  деформації, що  не корегується  консервативними методами.

Види  оперативних  втручань:

- радикальна  операція  на  м?яких  тканинах  стопи  за  Зацепіним;

- операції  із  застосуванням  апаратів  зовнішньої  фіксації;

- корегуючі  остеотомії.

3. В  періоді  реабілітації  лікування  включає  ЛФК, масаж ,парафінові  аплікації, електростимуляцію  м?язів  нижньої  кінцівки.

Показано  санаторно-курортне  лікування  в  спеціалізованих  санаторіях (Крим, Євпаторія).

 

 

Директор Департаменту                                                                         Р.О. Моісеєнко