стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Хвороба Легг-Кальве-Пертеса; Протокол діагностики та лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №521 від 26-07-2006
    • Тема, опис документа: Протокол діагностики та лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Хвороба Легг-Кальве-Пертеса
тиоктацид цена


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

26.07.2006 №  521

 

 

ПРОТОКОЛ

ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ  ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА

 

Код М91.1

 

Класифікація:

По  стадією  процесу:

1. Стадія  порушення кровообігу  в голівці  стегна.

2. Стадія компресійного  або  імпресійного перелому.

3. Стадія  фрагментації.

4. Стадія  репарації.

5. Стадія  наслідків.

В  залежності  від  обсягу  ураження:

1. До  25%   (передньо-центральний  сегмент  епіфізу).

2. Від  25  до  50% (передньо  та  задньоцентральний  сегменти  епіфізу).

3. Від  50  до 75% (центральні  та латеральні  сегменти  епіфізу).

4. Від  75 до  100%  ( субтотальний  та  тотальний  обсяг  ураження).

Діагностика:

1. Анамнез:

- вік 4-13  років;

- частіше хворіють  хлопчики;

- в  30  %  випадків  в  минулому  відмічають  забій  ділянки  суглобу;

- перенесений септичний  процес  із  ураженням  кульшових  суглобів;

- дисплазія  кульшових  суглобів.

2. Данні  об’єктивного  дослідження:

- біль в ділянці кульшового  або  колінного  суглобу. Біль  підсилюється  в кінці дня, а  вночі  стихає. Відмічається  підсилення  болю  при  навантаженні на  великий вертлюг;

- обмеження  ротації  та  відведення  в  кульшовому  суглобі;

- кульгавість  при  ходьбі;

- вкорочення кінцівки;

- м?язова атрофія.

3. Рентгенологічне  обстеження -  рентгенограма  в  прямій  проекції  та  в  положенні  за  Лаундштейном.

4. Сонографія  кульшових  суглобів.

5. Комп?ютерна  томографія.

Лікування:

Консервативне  лікування:

- розвантаження  нижніх  кінцівок (милиці ,ліжковий  режим, лейкопластирне  витягання ) до  періоду  підтвердження  інтактності 2\3  латерального стовпу  епіфізу (стадія  фрагментації) ,або  відновлення  2\3  латерального  стовпу  епіфізу (стадія  репарації);

- при  наявності  синовіїту  лікування  його  за  стандартними  схемами;

- при 4 групі обсягу ураження центрація епіфізу за  допомогою  абдукційного  апарату. У  пацієнтів  старше  5  років центрація за  допомогою  абдукційного  апарату  при  3  групі  обсягу  ураження. У  пацієнтів старше  9  років  центрація  епіфізу  за  допомогою  абдукційного апарату  при  2  групі  обсягу  ураження;

- фізіотерапія (магнітотерапія, електрофорез із  кокарбоксилазою, хлористим  кальцієм  та  аскорбіновою  кислотою);

- вітамінотерапія;

- дієта  збагачена  кальцієм;

- санаторно-курортне  лікування. Пацієнти  3-4  груп  за  обсягом  ураження  підлягають  санаторно-курортному  лікуванню в  спеціалізованих  санаторіях  від  2  до  6  місяців  на  рік  в залежності  від перебігу захворювання.

Оперативне  лікування:

Показаннями  до  оперативного  лікування  є ускладнений  перебіг  з  формуванням  анатомо-функціональної  децентрації (високе  стояння  вертлюга,   виражена  привідна   контрактура)  у  пацієнтів старше  5  років.

Виконуються  центруючі  операції  з мобілізацією  та  декомпресією  суглоба (корегуючі  остеотомії  проксимального  відділу  стегна, мала  операція  Фосса).

 

 

Директор Департаменту                                                                                Р.О. Моісеєнко