стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вивих поперекових хребців; Протокол діагностики та лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №521 від 26-07-2006
    • Тема, опис документа: Протокол діагностики та лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Вивих поперекових хребців
лактомун


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

26.07.2006 №  521

 

 

ПРОТОКОЛ

ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ Травматичних  вивихів  у дітей

 

 

S 13 - вивих, розтягнення, перенапруження капсулярно-зв?язкового апарату  на  рівні  шиї

S 13.1 - вивих  шийного  хребця

S 23.1 - вивих  грудних  хребців

S 33.1 - вивих  поперекових  хребців

S 33.2 - вивих  крижово-клубового  суглобу  та  крижово-куприкового  з?єднання

S 33.3 - вивих  інших  та  неуточнених  частин  крижово-клубового  суглобу

S 43.0 - вивих  плечового суглобу

S 43.1 -  вивих  акроміального  кінця  ключиці

S  43.2 - вивих  грудинно-ключичного  суглобу

S 53.0 - вивих  голівки променевої  кістки

S  53.1 -  вивих  в  ліктьовому  суглобі  неуточнений

S 63.0 -  вивих  зап’ястку

S 63.1 - вивих  пальців  кисті

S73.0 - вивих  стегна

S83.0 - вивих  надколінника

S83.1-  вивих  колінного  суглобу

S93.0-вивих  гомілково-ступневого  суглобу

S93.1-  вивих  пальців  ступні

S93.3-  вивих  інших  та  неуточнених  ділянок  стопи.

 

Діагностика:

1. Анамнез -  механізм  травми  найчастіше   повздовжня  тяга  за  кінцівку, з  її  одночасною ротацією  або  непрямий  удар  внаслідок  падіння.

2. Данні  об’єктивного  дослідження:

- кінцівка  знаходиться  у  вимушеному  положенні;

- активні  та  пасивні рухи  різко обмеженні  через  біль;

- уражений  суглоб  деформований  за  рахунок  зміщення  суглобових  поверхонь, гемартрозу  та  набряку  м’яких  тканин;

- при  пальпації  біль  в  суглобі.

3. Рентгенограма  в  стандартних  положеннях.

Лікування:

1. Перша  медична допомога   включає:  імобілізацію  ушкодженої  кінцівки  фіксуючою  пов’язкою   або  шиною, холод  на місце  перелому, при  необхідності використання  ненаркотичних  анальгетиків  у  вікових  дозах.

2. Консервативне  лікування:

- закрите  вправлення  звиху  під  загальним  знеболенням  з  послідуючою  іммобілізацією  гіпсовою  лонгетою  або  фіксуючою  пов?язкою. При  вивихах  стегна  іммобілізація  лейкопластирним  витягуванням  на  шині  Беллера. Рентгеноглогічний  контроль;

- при  наявності  супутнього    напруженого гемартрозу  пункція  суставу;

- фізіотерапевтичне  лікування  (електрофорез з новокаїном та хлористим  кальцієм, магнітотерапія).

3.Оперативне  лікування  показано  при:

- вивихах, які  неможливо вправити   закритим  шляхом;

- вивихах,  що  супроводжуються  відривними  переломами;

- вивихах, що  супроводжуються  травмою  судин  та  нервів;

- відкритих  вивихах.

При  оперативному  втручанні   проводиться  відкрите вправлення вивиху,  репозиція  уламків  кісток   та  їх  фіксація (при    наявності  супутнього  відривного  перелому),  відновлюється  цілісність  зв’язочного  та  капсульного  апарату.

4. Реабілітаційне  лікування включає  ЛФК, масаж, фізіотерапію  (електрофорез  з  новокаїном  ,хлористим  кальцієм,  магнітотерапію).

 

 

Директор Департаменту                                                                         Р.О. Моісеєнко