стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Перелом на рівні човноподібної кістки; Протокол діагностики та лікування


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №521 від 26-07-2006
    • Тема, опис документа: Протокол діагностики та лікування
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Перелом на рівні човноподібної кістки
элигард цена

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

26.07.2006 № 521

 

ПРОТОКОЛ

ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ

ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ЗАП’ЯСТЯ, П’ЯСТЯ, КИСТІ

 

S 62 - перелом на рівні зап’ястя та кисті

S 62.0 - перелом на рівні човноподібної кістки

S 62.1 - перелом інших кісток зап’ястя

S 62.2 - перелом першої п’ясної кістки

S62.3 - перелом інших кісток п’ястя

S 62.4 - множинні переломи п’ясткових кісток

S 62.5 - перелом великого пальця кисті

S 62.6 - перелом інших пальців кисті

S 62.7 - множинні переломи пальців

S 62.8 - переломи інших та неуточнених частин зап’ястку та кисті

 

Класифікація:

1. ПЕРЕЛОМИ КІСТОК КИСТІ.

1) Переломи дистальних фаланг.

А. Позасуглобові переломи.

Б. Внутрішньосуглобові відривні переломи тильної поверхні.

В. Внутрішньосуглобові відривні переломи долонної поверхні.

2) Переломи середніх та проксимальних фаланг.

А. Позасуглобові переломи діафізу проксимальної фаланги.

Б. Позасуглобові переломи діафізу середньої фаланги.

В. Позасуглобові переломи проксимальної фаланги.

Г. Внутрішньосуглобові переломи середньої фаланги.

3) Переломи II-V п’ясних кісток.

А. Переломи головки.

Б. Переломи шийки.

В. Переломи діафізу.

Г. Переломи основи.

4) Переломи першої п’ясної кістки.

А. Позасуглобові переломи основи та діафізу.

Б. Внутрішньосуглобові переломи основи.

2. ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЗАП’ЯСТЯ.

1) переломи човноподібної кістки.

А. Переломи середньої третини.

Б. Переломи проксимальної третини.

В. Переломи дистальної третини.

Г. Переломи бугорку.

2) Переломи трьохгранної кістки

А. Відщеплений перелом тильної поверхні.

Б. Поперечний перелом.

3) Перелом полулунної кістки.

4) Перелом головчастої кістки.

5) Перелом гачкоподібної кістки.

А. Перелом дистальної суглобової поверхні.

Б. Перелом гачка.

В. Відривний перелом.

6) Перелом кістки - трапеції

А. Вертикальний перелом

Б. Оскольчатий перелом

В. Відривний перелом

7) Перелом горохоподібної кістки

А. Відривні переломи

Б. Поперечний перелом

В. Оскольчатий перелом.

Діагностика:

1. Анамнез: механізм травми прямий удар (або падіння) на кисть, непрямий - падіння на витягнуту розігнуту руку.

2. Дані об?єктивного дослідження:

- травмована ділянка деформована за рахунок набряку, гематоми, зміщення уламків;

- активні та пасивні рухи в суглобах обмежені через біль;

- локальний біль при пальпації.

3. Рентгенографія в прямій та боковій проекціях. При необхідності використовують додаткові проекції або метод порівняльної рентгенографії.

Лікування:

1. Перша медична допомога включає: імобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або шиною, холод на місце перелому, при необхідності використання ненаркотичних анальгетиків у вікових дозах.

2. Консервативне лікування:

- при переломах без зміщення уламків або з припустимим зміщенням. Імобілізацію виконують гіпсовою лонгетою від кінчиків пальців до верхньої третини передпліччя (в залежності від локалізації переломів).

- при переломах із зміщенням уламків виконують закриту репозицію під місцевим або загальним знеболенням. Імобілізацію виконують гіпсовою лонгетою від кінчиків пальців до верхньої третини передпліччя в залежності від локалізації переломів.

3. Оперативне лікування показане при:

- ушкодженні судин або нервів;

- відкритих переломах;

- оскольчатих переломах;

- інтерпозиції м?яких тканин;

- переломи із зміщенням уламків, яке не вдалося усунути шляхом закритої репозиції;

- вторинне зміщення уламків.

4. Оперативні втручання:

- відкрита репозиція уламків кісток з фіксацією спицями Кіршнера, серкляжем;

- використання апаратів зовнішньої фіксації.

5. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж , фізіотерапію (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапію).

 

 

Директор Департаменту                                                          Р.О. Моісеєнко