Переломи стегнової кістки; Протокол діагностики та лікування |
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521
ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ
Код S 72. S72.0- перелом шийки стегнової кістки S72.1-черезвертлюжний перелом S 72.2-підвертлюжний перелом S72.3- перелом тіла стегнової кістки S 72.4- перелом дистального кінця стегнової кістки S72.7- множинні переломи стегнової кістки S 72.8-переломи інших частин стегнової кістки S72.9-перелом стегнової кістки неуточненої локалізації
Класифікація: 1. Анамнез: прямий або непрямий удар великої сили (автовипадок, падіння з висоти та ін.). 2. Дані об?єктивного дослідження: - хворий не може стати на ноги та ходити через біль в ділянці травми; - зовнішня ротація стопи; - деформація стегна за рахунок зміщення уламків, набряку м?яких тканин, гематоми; - позитивний симптом “прилиплої п?яти”; - при пальпації локальний біль та крепітація в ділянці перелому; - біль при рухах та повздовжньому навантаженні на стегно. 3.Рентгендіагностика. - рентгенограма в передньо - задній та боковій проекціях; - в положенні за Лаундштейном , Імхойсером та інш; - комп?ютерна томографія. Лікування: 1. Перша допомога включає протишокові заходи, іммобілізацію шинами та холод на місце травми. 2. Консервативне лікування: - у дітей до 3 років використовується лейкопластирне нашкірне витяжіння на шині Беллера або балканській рамі; - скелетне витяжіння використовується у дітей старше 3 років. Маса грузу вздовж стегна становить 10% від маси дитини. - при досягненні достатньої консолідації та задовільному стоянні уламків дитину переводять в кокситну гіпсову пов’язку. 3. Оперативне лікування. Показання до оперативного лікування: - неможливість усунути зміщення уламків консервативними методами; - відкритий перелом стегна. Методики оперативного лікування: - відкрита репозиція фіксацією спицями, шурупами, стержнями, пластинами; - застосування апаратів зовнішньої фіксації. Реабілітаційне лікування: ЛФК, масаж, фізіотерапія.
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко |