ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

26.07.2006 № 521

 

ПРОТОКОЛ

ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ГОМІЛКИ

 

S82.1 - перелом проксимального відділу великогомілкової кістки

S 82.2 - перелом діафізу великогомілкової кістки

S 82.3 - перелом дистального відділу великогомілкової кістки

S 82.4 - перелом малогомілкової кістки

S 82.5 - перелом медіальної щиколотки

S 82.6 - перелом латеральної щиколотки

S 82.7 - множинні переломи кісток гомілки

 

Класифікація:

За локалізацією:

- перелом верхнього епіметафізу великогомілкової кістки (перелом міжвиросткового випину або епіметафізу на рівні горбистості великогомілкової кістки);

- перелом діафізу кісток гомілки (великогомілкової та малогомілкової на рівні верхньої, середньої або верхньої третини);

- перелом нижнього епіметафізу кісток гомілки (остеоепіфізіоліз дистального епіфізу великогомілкової кістки, епіфізіолізи та остеоепіфізіолізи внутрішньої та зовнішньої щиколоток).

Діагностика:

1. Анамнез - травма внаслідок падіння або удару, різкого скручування гомілки при падінні на бік.

2. Дані об?єктивного дослідження:

- хворий не може стати на ногу або не може ходити;

- деформація гомілки за рахунок набряку, гематоми, зміщення уламків;

- локальний біль при пальпації та біль при повздовжньому навантаженні;

- при внутрішньосуглобових переломах - гемартрози.

3. Рентгенодіагностика.

- Рентгенологічне обстеження в стандартних проекціях.

- Комп?ютерна томографія.

Лікування:

1. Перша медична допомога включає: імобілізацію ушкодженої кінцівки за допомогою фіксуючої пов?язки або шини, холод на місце травми, ненаркотичні анальгетики у віковій дозі.

2. Консервативне лікування.

- при переломах без зміщення уламків імобілізація проводиться гіпсовими пов’язками з фіксацією суміжних суглобів;

- при переломах із зміщенням уламків проводиться закрита репозиція під загальним знеболенням з послідуючою імобілізацією гіпсовою пов’язкою;

- фізіотерапевтичне лікування направлення на зменшення набряку –електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапія;

- обов’язкова контрольна рентгенограма на 7-10 день після травми.

3. Оперативне лікування.

Показання для оперативного лікування:

- переломи із зміщенням уламків, яке неможливо усунути шляхом закритої репозиції;

- вторинне значне зміщення уламків;

- відкриті переломи;

- багатооскольчасті переломи кісток гомілки.

Методики оперативного лікування:

- відкрита репозиція уламків з фіксацією спицями, стержнями, шурупами та металевими пластинами;

- використання апаратів зовнішньої фіксації.

4. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж, фізіотерапію.

 

 

Директор Департаменту                                                          Р.О. Моісеєнко