Переломи кісток стопи; Протокол діагностики та лікування |
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521
ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК СТОПИ
Код S92
S92.0-переломи п’яточної кістки (проникаючі або непроникаючі у суміжні суглоби) S92.1-переломи таранної кістки S92.2-переломи кісток передплесни ( діафізу, голівки, основи) S 92.3-переломи кісток плесни S92.4-переломи великого пальця ступні S92.5-преломи інших пальців стопи S92.7- множинні переломи стопи S92.9- переломи стоп , неуточнені
Діагностика. 1. Анамнез :механізм травми - прямий удар по стопі або падіння на стопу. 2. Дані об’єктивного дослідження: - порушення опорної функції стопи - травмована ділянка стопи деформована за рахунок гематоми, набряку та зміщення уламків - біль при пальпації в ділянці перелому 3. Рентгенографія в стандартних положеннях. 4. Комп’ютерна томографія при переломах п’яточної або таранної кістки). Лікування . 1. Перша медична допомога включає: іммобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або транспортною шиною, холод на місце травми, ненаркотичні анальгетики.
2. Консервативне лікування показано: - при переломах без зміщення уламків або з припустимим зміщенням. Іммобілізацію виконують гіпсовою лонгетою. - при переломах із зміщенням уламків проводиться закриті репозиція під загальним або місцевим знеболюванням. 3. Оперативне лікування. Показання для оперативного лікування: - переломи із зміщенням уламків, яке неможливо усунути шляхом закритої репозиції; - переломи кісток стопи, що супроводжуються травмою судин, нервів , сухожиль; - відкриті переломи. Використовуються наступні методики: - відкрита репозиція з фіксацією спицями Кіршнера або металевих пластин - апарати зовнішньої фіксації. 4. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж нижньої кінцівки, фізіотерапію (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапію).
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко |