Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з птозом

 

Код МКХ – 10

Н 02.4;

Q 10.0

 

Ознаки та критерії діагностики

Птоз (Ptosis)  –  опущення верхньої  повіки. Розрізняють птоз набутий та вроджений. Птоз буває частковим і повним, одно- і двобічним. Хворі скаржаться на опущення повіки.

Вроджений птоз найчастіше буває двобічним, причиною є недорозвиненість або повна відсутність леватора, або ненормальне його прикріплення. Набутий птоз найчастіше буває однобічним і нерідко - повним. Причиною є травма м’яза або нервових гілочок, крововилив в орбіту, травматичне ушкодження стовбура n. оculomotorius, його ядер та коркових центрів. Серед загальних причин має значення сифіліс – гумозний періостит, гума в ділянці верхньої очної щілини, базальний менінгіт, табес та прогресивний параліч.

Розрізняють три ступені птозу: 1 ступінь – частковий птоз, верхня повіка прикриває рогівку відповідно верхньої третини зіниці; 2 ступінь – неповний, повіка закриває половину зіниці; 3 ступінь – повний – повіка закриває усю зіницю.   

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд (оцінити функцію m. orbicularis oculi, обстежити повіки на наявність пухлин, рубцевих змін, випинання жирової клітковини очної ямки

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Тонометрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на RW

3. Hbs-антиген

4. Загальний аналіз сечі

5. Час згортання крові    

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевт

 

 

Характеристика лікувальних заходів

Операції підлягає вроджений птоз та стаціонарні форми птозу у дорослих.

Вибір операції залежить від показань:

операції при яких на повіку тим або іншим чином переноситься дія лобного м’яза

операції при яких на повіку переноситься  дія верхнього прямого  м’язу

операції при яких вдається посилити збережену але недостатню для повного підняття повіки функцію леватора м’яза.

Голкорефлексотерапія, електростимуляція м’яза.

При вродженому птозі операція показана з 3-х років.

Післяопераційне лікування:

Обробка швів 1% спиртовим розчином йоду або 1% спиртовим розчином діамантової  зелені 1 раз на добу на протязі 5-7 днів.

Інстиляції дезинфікуючих крапель -S Albucidi-30 %-1-2 краплі -3 рази на добу або S. Laevomycetini  0,25%  на протязі  тижня.

 

Кінцевий очікуваний результат: одужання.

 

Термін лікування  - 5 днів

 

Критерії якості лікування:

Відновлювання анатомічного положення повіки, косметичний ефект

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Гіпоефект

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

 

Вимоги  до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 10 днів

Подальші рекомендації – диспансерний нагляд, лікування амбліопії за показаннями

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко