Неінфекційні дерматози повік; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з неінфекційними дерматозами повік
Код МКХ – 10 Н 01.1
Ознаки та критерії діагностики Дерматози повік найчастіше є артефіціальними дерматитами, які розвиваються внаслідок різноманітного подразнення шкіри механічними, фізичними, хімічними та світловими факторами. Розрізняють дерматози: алергічні, контактні, екзематозні. До неінфекційних дерматозів також відносять дискоїдний червоний вовчак та ксеродерму. Алергічній дерматит – гіперемія, клітинна гіперплазія та обмежена скупченість ексудату в ділянці пошкодження з утворюванням еритеми, ексудації та утворенням везикул, а в подальшому кірочок. Контактний дерматит найчастіше розвивається при застосуванні очних крапель, косметичних засобів, включаючи і лак для нігтів. Клінічно – симптоми алергії. Екзематозний дерматит є більш тяжкою формою алергічного процесу. Дискоїдний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, має хронічний перебіг з почервонінням та потовщенням повік, наявністю лусок і рубців, які можуть призвести до вивороту повіки. Симптоми ураження шкіри обличчя мають назву „крила метелика”. Ксеродерма пігментна – тяжке, вроджене хронічне захворювання шкіри, обумовлене великою чутливістю шкіри до ультрафіолетового опромінення. На шкірі виникають червоні плями, луска, пігментні плями, телеангіектазії, атрофічні плями, бородавчасті розрощення, які можуть перероджуватися у ракові новоутворення. Атрофічні зміні в окремих ділянках шкіри викликають знівечення обличчя – деформації вух, носа, атрезії отвору рота.
Рівні надання медичної допомоги: Перший рівень – сімейний лікар Другий рівень – офтальмолог поліклініки
Обстеження: 1. Зовнішній огляд повік 2. Візометрія 3. Біомікроскопія 4. Периметрія Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Кров на RW 3. Hbs-антиген 4. Час згортання крові 5. Загальний аналіз сечі 6. Імулогічні аналізи Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевт 2. Дерматолог 3. Ендокринолог 4. Імунолог
Характеристика лікувальних заходів 1. Уникати контакту з алергенами та іншими шкідливими зовнішніми факторами 2. Холодні компреси 4-6 разів на добу 3. Специфічна десенсибілізація 4. Антигістамінні засоби 5. Аутогемотерапія 6. Фотозахисні окуляри 7. Кортикостероїдні мазі 2-3 рази на день протягом 4-5 днів 8. Кріо- електрокоагуляція бородавчастих розрощень 9. Блефаропластика
Кінцевий очікуваний результат: 1. одужання, косметичний ефект 2. покращення стану шкіри повік або без суттєвих змін при червоному вовчаку та ксеродермі.
Термін лікування - амбулаторно в залежності від форми захворювання - 7- 30 днів; при необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю
Критерії якості лікування: Відсутність або зменшення запальних процесів, покращення клінічного стану шкіри.
Можливі побічні дії та ускладнення: Рецидиви захворювання, неефективність лікування при червоному вовчаку та ксеродермі
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Згідно консультацій
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний – 7 – 30 днів Подальші рекомендації – огляд через тиждень. Диспансерний нагляд.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|