Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із дакріоаденітом

гострим

Код МКХ – 10

Н 04.0

 

Ознаки та критерії діагностики:

Дакріоаденіт (Dacryoadenitis) – гостре запалення сльозної залози. Причиною захворювання є епідемічний паротит (свинка), інфекційний мононуклеоз, Herpes zoster,  грип, кір, скарлатина, гонорея, саркоїдоз  тощо. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла.

Хворий скаржиться на біль,  припухлість зовнішньої частини верхньої  повіки в ділянці пальпебральної частини сльозової залози, рух ока  назовні і догори – обмежений. Гострий орбітальний дакріоаденіт більш рідкісне захворювання, міжпальпебральна форма.  При паротиті запальний процес – двобічний.  Верхня повіка має вигляд  англійської літери „S”, розташованої горизонтально (S – симптом). Пальпація болюча, при відтягуванні верхньої повіки – видно збільшену сльозну залозу, хемоз кон’юнктиви.  

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Пальпація

3. Візометрія

4. Комп’ютерна томографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевт  (педіатр)

2. Імунолог   

 

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево:

1.Сухе тепло, УВЧ

Інстиляції – Дезінфікуючі краплі

                      Антибактеріальні  краплі                 

Загальна терапія:

Інтенсивне лікування основного захворювання

Антибіотики – перорально, в/м, в/в

Сульфаніламіди

При вірусній етіології (паротит, інфекційний мононуклеоз):

Холодні компреси на ділянку набряку та болючості

Знеболюючі за необхідністю

Дітям з вірусною інфекцією не слід давати аспірин внаслідок ризику синдрому Реє (Reye).

Запалення орбітальної частини сльозної залози супроводжується проптозом, зміщенням ока до носа, двоїнням, обмеженням рухів ока  назовні і до гори.

При флюктуації –  розтин через кон’юнктиву – при пальпебральній формі, розтин через шкіру – при орбітальному процесі.

 

Кінцевий очікуваний результат - одужання.

 

Термін лікування  – 7-10 днів

 

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

При епідемічному паротиті – орхит.  При інфекційному процесі – абсцес.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно інструкції призначеного препарату сульфаніламідів.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 2-3 тижнів

Подальші рекомендації – контролювати появи симптомів ураження орбіти – обмеження рухів очного яблука або проптозу.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко