Дакріоаденіт хронічний; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріоаденітом хронічним
Код МКХ – 10 Н 04.0
Ознаки та критерії діагностики: Дакріоаденіт хронічний (Dacryoadenitis chronica). Хронічний набряк (можливо почервоніння) зовнішньої третини повіки з проптозом або без нього та зміщенням очного яблука медіально та вниз, обмеження рухів ока. Пальпаторно – об’ємний утвір у зовнішній третині верхньої повіки. Хворий скаржиться на прогресуючий набряк зовнішньої третини повіки, наявність або відсутність болю та подвоєння зору, на косоокість. Етіологія: саркоїдоз, запальний псевдотумор, хвороба Мікуліча (лимфоматозна гіперплазія сльозних та слинних залоз; кіста сльозової залози (дакріопс), туберкульоз, сифіліс та інші. Хвороба Мікуліча – повільно прогресуюче одночасне симетричне збільшення сльозних та слинних залоз. Без суб’єктивних відчуттів в ділянці сльозової залози розвивається щільна не болюча (при пальпації) припухлість; збільшення сльозових залоз приводить до зміщення ока до низу до носу і вперед (екзофтальм з боковим зміщенням). Хвороба Мікуліча розвивається при хронічному лімфолейкозі і алейкемічному лімфаденозі. Сифіліс сльозних залоз – сльозна залоза збільшена, щільна, не болюча, одночасно виявляється збільшення передвушних та підщелепних лімфатичних вузлів. Якщо причиною є не шанкр, а гума – може бути некроз залози, її вскриття і рубцювання. Туберкульоз сльозної залози – спочатку розвивається щільна припухлість слізної залози без явищ запалення, а в подальшому – приєднується болючість, збільшення шийних лімфатичних вузлів.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Пальпація 3. Візометрія 4. Периметрія 5. Біомікроскопія 6. Офтальмоскопія 7. КТ 8. ЯМР 9. Рентгенографія грудної клітки 10. Реакція Манту Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Кров на ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) при підозрі на саркоїдоз 5. Цукор крові 6. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевт (педіатр) 2. Фтизіатр 3. Венеролог
Характеристика лікувальних заходів: Саркоїдоз – системна терапія кортикостероїдами Запальний псевдотумор - системна терапія кортикостероїдами Хвороба Мікуліча – специфічна терапія, лікування у гематолога. Сифіліс і туберкульоз сльозних залоз – специфічне лікування (лікування у венеролога, фтизіатра).
Кінцевий очікуваний результат – одужання або покращення стану хворого
Термін лікування – 21 день
Критерії якості лікування: Відсутність або зменшення запального процесу
Можливі побічні дії та ускладнення: Рецидиви захворювання, нориця
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Згідно консультації суміжних фахівців та інструкцій призначених препаратів.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Залежить від конкретного діагнозу
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|