Дакріоцистит хронічний; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріоциститом хронічним
Код МКХ – 10 Н 04.3
Ознаки та критерії діагностики: Дакріоцистит (Dacriocystitis chronica) – хронічне запалення сльозового мішка. Обструкція носослізного протоку. Незапальна припухлість у місці слізного мішка. Хворі скаржаться на сльозотечу, виділення гною з слізних точок при натисканні на ділянку слізного мішка. Причини - дивертикул сльозового мішка, дакріоліти, оперативне втручання на носі або носових пазухах, травма. Гостра закупорка носослізного протока дакріолітом (скупчення епітеліальних клітин, аморфного детриту, ліпідів та кальцію) – може викликати гострий неінфекційний дакріоцистит (біль, помірне незапальне збільшення слізного мішка); лікування хірургічне – механічне видалення дакріоліту або дакріоцисториностомія
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Пальпація 3. Візометрія 4. Біомікроскопія 5. Промивання сльозових шляхів. 6. Контрастна рентгенографія сльозового мішка 7. КТ – при травмі Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген 6. Мазок з вмісту мішка (фарбування за Грамом), посів - на кров’яний агар (у дітей – на шоколадний агар) Консультації спеціалістів за показаннями: ЛОР (при необхідності)
Характеристика лікувальних заходів: Лікування хірургічне: 1. Дакріоцисториностомія з інкубацією кісткового отвору. 2. Лазерна дакріоцисториностомія з дренуванням 3. Повітряна катетерізація нососльозового протока Загальна терапія – антибіотики в/в; в/м або перорально до зняття швів (5-7 днів). Місцево – антибактеріальні краплі до і після операції. Промивання сльозових шляхів після операції – 2-3 рази. У дітей спочатку треба проводити дренування нососльозового каналу, при неефективності – дакріоцисториностомія.
Кінцевий очікуваний результат - одужання.
Термін лікування – 5 днів
Критерії якості лікування: Відсутність запального процесу, сльозотечі, відновлення сльозовідведення.
Можливі побічні дії та ускладнення: Пошкодження орбітальної фасції, носова кровотеча, рецидив захворювання.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Дієтичних обмежень немає.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 3-х тижнів Подальші рекомендації – огляд через 2 тижні після виписки, промивання сльозових шляхів.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|