Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з „Сухим оком”

 

Код МКХ – 10

Н 04.1 (М 35.0 + Н 19.3

Н 02.1

Н 02.2

Е 50.0+ Н 13.8

 

Ознаки та критерії діагностики:

„Сухе око” – відноситься до „синдрому сухого ока”, який обумовлений  різноманітними причинами і об’єднує ксеротичні захворювання ока. Причиною сухого ока є рубцевий ксероз (трахома, пемфигус, опіки кон’юнктиви), недостатність вітаміну А, відносний ксероз (ектропіон, лагофтальм, симблефарон, екзофтальм), нейропаралітичний ксероз (пошкодження n. Ophthalmicus) синдром Сьогрена (недостатність сльозопродукції). Хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла, іноді на сльозотечу, а також скарги, пов’язані  з основним захворюванням; при недостатності вітаміну А хворі скаржаться на нічну сліпоту (гемералопію). Відкрите око або його частина, переважно в нижній частині або міжпальпебральної ділянці, підсихає;  спостерігається надлишок слизу та детриту сльози, ниткоподібні нашарування на рогівці, кон’юнктива гіперемійована. При недостатності вітаміну А на кон’юнктиві по ходу очної щілини з’являються  бляшки Іскерського – Біто.

 

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (хірургічне лікування)

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія 

4. Біомікроскопія

5. Флюоресцеїнова проба

6. Проба Ширмера

7. Алгезіметрія    

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Імунограма

6. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Ендокринолога

3. Невропатолога

4. ЛОР 

 

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: штучні сльози та очні змазки, обтурація сльозових канальців (тимчасова або постійна)

Хірургічне лікування – виправлення положення повіки (ектропіон, лагофтальм) – блефаропластика, роз’єднання  повік при симблефароні і кон’юнктивопластика,  блефарорафія при екзофтальмі і нейропаралітичному кератиті, декомпресія орбіти – при тиреоїдному екзофтальмі, пластика нижньої сльозової точки, створення штучного виверту нижньої сльозової точки, пересадка стенонової протоки у кон’юнктивальний  мішок. Місцево – краплі кортикостероїдів та антибіотиків,  краплі  „штучна сльоза”. При А-вітамінній недостатності – перорально вітамін А. При синдромі Сьогрена – введення кортикостероїдів в орбітальну сльозову залозу.

 

Кінцевий очікуваний результат – одужання. 

 

Термін лікування  – 5-7 днів

 

Критерії якості лікування:

Відсутність або зменшення запального процесу, змикання повік, зупинка сльозотечі, просвітлення рогівки, косметичний  ефект.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидив захворювання. Гіпер- або гіпоефект при блефаропластиці.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації. 

 

Вимоги  до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – в залежності від основного захворювання та оперативного втручання ( не менше 2-3 тижнів)

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко