Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з дегенерацією рогівки     (кальцинованою смугастою кератопатією)

 

Код МКХ – 10

Н 18.4 

 

Ознаки та критерії діагностики:

Це є кальцинована дегенерація поверхневої рогівки, яка вражає шар Боумена. Процес починається з периферії з прозорою зоною біля лімба. Відкладення кальцію утворюють горизонтальну смугу щільного кальцієвого помутніння впоперек міжпальпебральної зони рогівки. Етіологія: хронічний увеїт, інтерстиціальний кератит, набряк рогівки, довготривала глаукома, гіперфункція паращитовидної залози, хвороба Педжета, гіпервітаміноз D,  подагра, внаслідок проникнення силіконової олії до передньої камери, та інші. При подагрі в рогівці відкладаються  уратні солі, вони мають вид бронзових осадків.

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Біомікроскопія

4. Тонометрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Визначити у сироватці крові рівень кальцію

3. Загальний аналіз сечі

4. Визначити рівень сечової кислоти

5. Кров на RW

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. Ендокринолога

 

Характеристика лікувальних заходів:

Смугаста кератопатія: при помірній важкості захворювання – штучні сльози в краплях 4-6 разів на день і штучні сльози в мазях. При важкій формі (зниження зору) – після знеболювання видалити кальцій з епітелієм, тупфером  змоченим 3% розчином  ЕДТА протерти ушкоджену ділянку, доки наліт кальцію не розчиниться (20-30 хвилин). Призначити мідріатики, антибактеріальну мазь, тиснучу пов’язку на 24 години. Таке лікування треба проводити до повного загоєння епітелію рогівки.

 

Кінцевий очікуваний результат – одужання..

 

Термін лікування – 7-10  днів

                                      

Критерії якості лікування:

Відсутність запалення. 

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження Боуменового шару при екскоріації епітелію.

Рецидив захворювання. 

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом  4 тижнів. Лікування основного захворювання.

Диспансеризація.   

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко