Кератоконус; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з кератоконусом
Код МКХ – 10 Н 18.6
Ознаки та критерії діагностики: Кератоконус – дистрофічний процес рогівки, який починається у підлітковому віці. Гостра водянка рогівки (гострий кератоконус) може призвести до раптової втрати зору, болю, почервоніння ока, фотофобії, надмірної сльозотечі. Кератоконус – повільно прогресуючий нерегулярний астигматизм, який є вторинним до парацентрального потоншання рогівки, вертикальні лінії розтягнення на задній частині рогівки (лінії Фогта), нерегулярний рефлекс рогівки при офтальмоскопії, кільце Флейшера (відкладання заліза в основі конуса, випинання нижньої повіки при погляді вниз –симптом Мунсона, поверхневі рубцеві зміни рогівки, розриви десцеметової оболонки – набряк рогівки, ураження двобічне. Скарги – прогресуюча втрата зору. Кератоглобус – однорідне циркулярне потоншання рогівки з максимальним потоншанням у середніх відділах периферії рогівки. Рогівка випинається по центру ділянки максимального потоншання.
Рівні надання медичної допомоги: Другий рівень – офтальмолог поліклініки Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Комп’ютерна топографія рогівки Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями Терапевта
Характеристика лікувальних заходів: На початку захворювання – корегують порушення рефракції окулярами, в подальшому – жорсткі контактні лінзи. Показом до трансплантації рогівки є непереносимість лінз або неефективність корекції зору ними внаслідок рубцевих змін рогівки. Консервативна терапія: краплі антибактеріальні, неспецифічні протизапальні (наклоф), метаболізм регулюючі і поліпшуючі трофіку рогівки (тауфон, квинакс, офтан-катахром, актовегін – гель, ретинол ацетат, облепіхове масло. Субкон’юнктивально – тау фон, рибофлавін мононуклеотид, аскорбінова кислота, АТФ, емоксипін, фонофорез альфа токоферола. Системна терапія – актовегін, аскорбінова кислота, вітаміні В1, В6. При гострій водянці – мідріатики, 5% мазь хлориду натрію, тиснуча пов’язка на око; кератопластика.
Кінцевий очікуваний результат – одужання
Термін лікування – 5-7 днів
Критерії якості лікування: Відсутність симптомів запалення, стабілізація або підвищення зору
Можливі побічні дії та ускладнення: Перфорація рогівки.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|