Інтерстиціальний кератит (сифілітичний, туберкульозний, при акантомебіазі); Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з інтерстиціальним кератитом (сифілітичним, туберкульозним, при акантомебіазі)
Код МКХ – 10 Н 19. 2*
Ознаки та критерії діагностики: Інтерстиціальний кератит – негнійне запалення строми рогівки. Люетичний інтерстиціальний кератит розвивається через 10-20 днів після народження (ознаки сифілісу можуть проявитись і впродовж перших 2-х років життя і вони є заразними, або після 2-х років життя – є незаразними), діти мають ознаки вродженого сифілісу – вищерблення різців, сідловидна деформація носа, перфорація піднебіння, шаблеподібні гомілки, глухота (враження VIII нерву), процес у 80% двобічний. Симптоми кератиту – біль, сльозотеча, фотофобія та перілімбальна гіперемія, секторальне помутніння рогівки верхнього відділу строми з преципітатами, глибока неоваскулярізація, процес поширюється на центральну частину та у глибину рогівки, пониження зору. До наслідків кератиту відносяться рубцювання рогівки, потоншення та облітерація судин в стромі рогівки. Туберкульозний інтерстиціальний кератит – найчастіші буває однобічним, секторальним і периферичним. Інфільтрація більш виражена у глибині строми, що прилягає до десцеметової мембрани. Васкуляризація поверхнева та глибока – секторальна. Суб’єктивні та об’єктивні симптоми такі самі. Акантомебний кератит – див. виразки рогівки.
Рівні надання медичної допомоги: Другий рівень – офтальмолог поліклініки Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Офтальмоскопія 6. Реакція Манту 7. Рентгенографія грудної клітки Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW Консультації спеціалістів за показаннями 1. Фтизіатра 2. Венеролога 3. Стоматолога 4. ЛОР
Характеристика лікувальних заходів: Консервативне лікування: мідріатики, антибактеріальні краплі специфічної терапії (пеніціллин, стретоміцин, салюзид; кортикостероїди в краплях, субкон’юнктивально – антибіотики специфічної дії та кортикостероїди, десенсибілізуючі та нестероїдні протизапальні засоби, фізичні методи лікування. При показаннях - кератопластика. Системна терапія – специфічна терапія.
Кінцевий очікуваний результат – покращання стану рогівки.
Термін лікування – амбулаторно 30 днів, в стаціонарі – 5-7 днів
Критерії якості лікування: Відсутність симптомів запалення, підвищення зору
Можливі побічні дії та ускладнення: Астигматизм. Рецидив захворювання.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Згідно консультації
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 4-6 тижнів і більше в залежності від основного захворювання. Диспансеризація.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|