Післяопераційний увеїт; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з післяопераційним увеїтом
Код МКХ -10 Н 22.1*
Ознаки та критерії діагностики: Післяопераційний запальний процес має переважно легкий або середньої важкості перебіг який минає в межах 6 тижнів. Етіологія. 1. Важкий внутрішньоочний запальний процес у ранньому післяопераційному періоді - інфекційний ендофтальміт- прогресуючий, часто сильний біль, зниження зору, набряк рогівки, повік, хемоз, інколи гіпопіон і часто запальний процес склистого тіла, притуплений рефлекс з очного дна; - факоанафілактичний ендофтальміт – запальний процес з преципітатами - асептичний ендофтальміт – виражений стерильний післяопераційний увеїт, зумовлений травматичними маніпуляціями з тканинами, особливо склистим тілом під час операції 2. Персистуюче післяопераційне запалення (понад 6 тижнів): - пацієнт не дотримувався режиму застосування кортикостероїдів - надто різка відміна кортикостероїдів - защемлення райдужки або склистого тіла в рані - синдром увеїту-глаукоми-гіфеми: подразнення райдужки або війчастого тіла штучним кришталиком, підвищення внутрішньоочного тиску та гіфема - відшарування сітківки - вростання епітелію вниз або фіброзне вростання (епітелій рогівки чи кон’юнктиви або фіброзна тканина вростають в око через рану рогівки), райдужка може мати спющений вигляд внаслідок поширення мембрани через кут передньої камери на райдужку - увеїт який був ще до операції 3. Симпатична офтальмія (дифузне гранульоматозне запалення на обох очах після травми або хірургічного втручання на одному оці.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Зовнішній огляд 2. Візометрія 3. Периметрія 4. Біомікроскопія 5. Гоніоскопія 6. Офтальмоскопія 7. Тонометрія 8. Ехографія Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Кров на цукор 3. Кров на RW 4. Загальний аналіз сечі Консультації спеціалістів за показаннями 1. Терапевта 2. ЛОР 3. Стоматолога
Характеристика лікувальних заходів: Місцево: краплі - циклоплегіки, кортикостероїди, антибактеріальні, нестероїдні засоби. Субкон’юктивально (під тенонову капсулу) – антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби. Системна терапія: антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби, десенсибілізуючі, осмотерапія, діуретики, фізіотерапевтичне лікування. Симпатичний увеїт – див. симпатична офтальмія. Ендофтальміт – див. ендофтальміт.
Кінцевий очікуваний результат – одужання, збереження зору
Термін лікування – 14 днів
Критерії якості лікування: Відсутність симптомів запалення, підвищення зору
Можливі побічні дії та ускладнення: Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Згідно консультації
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 4 - 6 тижнів (в залежності від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|