Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з ретинопатією недоношених

 

Код   МКХ – 10

Н 35.1

 

Ознаки та критерії діагностики:

Ретинопатія недоношених – це судинно-проліферативне ураження сітківки, розвивається при низький вазі (1500 г і менше), гестаційний вік при народжені 32 тижні і менше, а також при оксигенотерапії, яка проводиться більше 30 діб. При ретинопатії недоношених характерним є авскулярна зона на периферії очного дна. В клінічному перебігу ретинопатії розрізняють 5 стадій:

І стадія – на межі васкуляризованої і авскулярної сітківки утворюється демаркаційна лінія білого кольору (накопичення мезенхімальної тканини).

ІІ стадія – демаркаційна лінія починає промінювати над рівнем сітківки, внаслідок інтраретинальної неоваскуляризації.

ІІІ стадія – на місті демаркаційній лінії формується фіброзно-судинна проліферація

ІV стадія – починається відшарування сітківки – без залучення або з залученням макули

V  стадія – тотальне тракційне відшарування сітківки

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Зворотна офтальмоскопія ока дитини

2. Ехографія (В-метод)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Непотрібні

Консультації спеціалістів за показаннями:

Педіатра 

 

Характеристика лікувальних заходів:

І стадія ретинопатії недоношених – цілком зворотня.

ІІ стадії – може бути зворотньою, але і  може потребуватись лікування.

У ІІІ – ІV стадії ретинопатії недоношених – лазерна коагуляція, кріотерапія, ленсвітреоектомія в поєднанні зі склеропластичними операціями відшарування сітківки.

Хірургія склистого тіла і відшарування сітківки у V стадії з точки зору зорової  реабілітації – недоцільна.

 

Кінцевий очікуваний результат – збереження  функцій.   

 

Термін лікування  – 7 днів

 

Критерії якості лікування:

Фіксація сітківки, прилягання сітківки, зорові функції 

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Фіброз сітківки, крововилив у склисте тіло.    

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Диспансеризація.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко