Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з транзиторною артеріальною оклюзією сітківки (Amaurosis fugax)

 

Код  МКХ – 10

Н 34.0

 

Ознаки та критерії діагностики:

При офтальмоскопічному обстеженні можна виявити ембол в артеріолі або відсутність патологічних змін. Крім цього можна спостерігати ішемічний синдром ока – розширені вени, точкові та плямисті  крововиливи на середній периферії сітківки, неоваскулярізацію райдужки, диска зорового нерва та сітківки, давню оклюзію гілки центральної артерії сітківки (потовщені стінки артеріоли), неврологічні симптоми, які зумовлені ішемією півкулі головного мозку (слабкість руки або ноги на протилежному боці).

Етіологія: ембол, що проходить із сонної артерії (найчастіше), серця або аорти, судинна недостатність як результат артеріосклерозу судин будь-де в проміжку від аорти до очного яблука; стани, що супроводжуються гіперкоагуляцією або надмірною в’язкістю крові.

Скарги на однобічну втрату зору, яка триває від кількох секунд до кількох хвилин, іноді – 1-2 години, після чого зір повертається до норми.

 

 Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Аускультація серця та сонних артерій

5. Флуоресцентна ангіографія (можна виявити локальне забарвлення артерії в місці ембола)

6. Допплерографія сонних артерій

7. Вимірювання АТ

8. ЕКГ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта (кардіолога)

2. Невропатолога

 

Характеристика лікувальних заходів:

Антикоагулянтна терапія (аспірин, гепарин); судинорозширюючі, спазмолітичні та проти склеротичні засоби. Лікування основного захворювання.

 

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору.

 

Термін лікування  – 14 днів

 

Критерії якості лікування:

Стабілізація стану хворого, збереження зорових функцій

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидиви захворювання

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає (якщо немає діабету)

 

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів (в залежності від причини амаврозу)

Диспансеризація.

Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, з струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму  роботи.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко