стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Оклюзія центральної артерії сітківки, оклюзія гілки центральної артерії сітківки; Протокол надання медичної...


  • Протокол надання медичної допомоги хворим з оклюзією центральної артерії сітківки, оклюзією гілки центральної артерії сітківки
    • Додаток до наказу МОЗ №117 від 15-03-2007
    • Тема, опис документа: Протокол надання медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Офтальмологія
    • Клінічний стан, патології: Оклюзія центральної артерії сітківки, оклюзія гілки центральної артерії сітківки
кселода цена

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з оклюзією центральної артерії сітківки, оклюзією гілки центральної артерії сітківки

 

 

Код   МКХ – 10

Н 34.1

Н 34.2

 

Ознаки та критерії діагностики:

Оклюзія центральної артерії сітківки - поверхневе помутніння або побіління сітківки на задньому полюсі і наявність червоної плями у центрі макули (вишнева кісточка), звуження артеріол сітківки, сегментація кров’яного стовпчика в артеріолах іноді видно емболи в артеріолах сітківки або а. Cilioretinalis; при гостроті зору на рівні сприйняття світла або гіршій слід запідозрити  оклюзію а. Ophthalmica.

Скарги на раптову однобічну втрату зору (у 90% випадків – від спроможності порахувати пальці до лише сприйняття світла), яка не супроводжується  болем та виникає протягом секунд, в анамнезі може бути скороминучий амавроз.

Оклюзія гілки центральної артерії сітківки –  поверхневе помутніння або побіління  у зоні кровопостачання гілки артерії сітківки, набряк ураженої ділянки сітківки, звуження гілки артерії, сегментація стовпчика крові або емболи, які інколи помітні в гілці артерії сітківки,  можуть бути валоподібні плями.

Етіологія: емболи (серцеві та з сонної артерії), тромбоз, гігантоклітинний артеріїт, системні колагенози, гіперкоагуляція, травма, мігрень, серповидно клітинна анемія, сифіліс та інші).

 

 Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Аускультація серця та сонних артерій

5. Флуоресцентна ангіографія (можна виявити локальне забарвлення артерії в місці ембола)

6. Допплерографія сонних артерій

7. Вимірювання АТ

8. ЕКГ

 

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1.   Терапевта (кардіолога)

2.   Невропатолога

 

Характеристика лікувальних заходів:

Оклюзія центральної артерії сітківки (якщо симптоми тривали менше 24 годин)  – негайно зробити масаж ока, парацентез передньої камери (антибактеріальні краплі), ацезоламід 500 мг перорально або в/в; тимолол 0,5% 2 рази на день, терапія карбогеном (95% кисню та 5% вуглекислого газу) – по 10 хвилин кожні 2 години протягом 48 годин; антикоагулянтна терапія (аспірин, гепарин); судиннорозширюючі, спазмолітичні та проти склеротичні засоби. Лазер коагуляція. Терапія малоефективна. Лікування основного захворювання (гіпертонічна хвороба, гігантоклітинний артеріїт, серповидноклітинна анемія та інші).

Оклюзія гілки центральної артерії сітківки – нині жоден місцевий метод лікування не є ефективним. Лікування таке саме як і лікування оклюзії центральної артерії сітківки.

 

Кінцевий очікуваний результат – можливе покращення зору або без змін.

 

Термін лікування  – 14 днів

 

Критерії якості лікування:

Стабілізація стану хворого, можливе покращення зору або без змін.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Погіршення стану хворого

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає (якщо немає діабету)

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів (в залежності від причини амаврозу)

Направити хворого на МСЕК.  Диспансеризація.

Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, з струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму  роботи.

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко