Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

 

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з розщепленням шарів сітківки: центральною серозною хоріоретинопатією, відшаруванням пігментного епітелію

 

Код  МКХ – 10

Н 35.7

 

Ознаки та критерії діагностики:

Локальне відшарування сенсорної сітківки макулярної ділянки від пігментного епітелію чистою, прозорою серозною рідиною. Скарги на розпливчастість предметів або мряка перед  очима, викривлення та зменшення  предметів у розмірах. Процес переважно однобічний. Захворювання найчастіше характерне для молодих чоловіків. Гострота зору коливається між 1,0 – 0,4;  при дослідженні з сіткою Амслера виявляють викривлення прямих ліній, часто із скотомою.

Відшарування пігментного епітелію сітківки – краї відшарування пігментного епітелію сітківки видно чіткіше, ніж при центральній серозній хоріоретинопатії. Цей процес може супроводжувати центральну серозну хоріоретинопатію та вікову макулодистрофію.

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Тестування з сіткою Амслера.

5. Флуоресцентна ангіографія

6. ЕКГ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

 

 

Характеристика лікувальних заходів:

 

Консервативне лікування: кортикостероїди (субкон’юнктивально), ангіопротектори, антиоксиданти, неспецифічні протизапальні засоби, діуретики, осмотерапія, судинно-поширюючі, антигістамінні препарати.

Лазеркоагуляція – при відсутності ефекту лікування на протязі 3-х тижнів або рецидиві захворювання. При позитивній динаміці – не раніше як через 2 місяці. При необхідності негайного відновлення зору (у зв’язку з професією) – показана лазеркоагуляція.

 

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору. 

 

Термін лікування  – 14 днів

 

Критерії якості лікування:

Анатомічне прилягання сітківки, зменшення центральної скотоми, підвищення зору.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидив захворювання.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає (якщо немає діабету)

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація. 

Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, з струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму  роботи.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко