Ретинальний крововилив; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з ретинальним крововиливом
Код МКХ – 10 Н 35.6
Ознаки та критерії діагностики: Ретинальні крововиливи в різні шари сітківки виникають внаслідок травми, оклюзії судин, гіпертонічних кризів, підвищеної проникливості судин та їх ламкості. Крововиливи в шар нервових волокон – мають вигляд штрихів, а біля диска або макули – радіальних смужок. Крововиливи в середні шари сітківки мають вигляд дрібних кружечків яскраво-багряного або червоного кольору з чіткими краями. Преретинальний крововилив (між шаром нервових волокон і задньою гіалоїдньою мембраною склистого тіла) має вид великої калюжі до 4-5 діаметрів диска зорового нерва з горизонтальним рівнем розділу плазми і формених елементів крові. Субретинальний крововилив – між шарами пігментного епітелію і нейроепітеліем сітківки; він темніший ніж ретинальний крововилив і не має чітких контурів. Хоріоїдальний крововилив – темно червоний з синюватим відтінком. Ретрохоріоїдальний крововилив – артеріальна кровотеча або інакше експульсивна геморагія.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Офтальмоскопія 4. Флуоресцентна ангіографія (за показанням). 5. ЕКГ 6. Вимірювання АТ Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові Консультації спеціалістів за показаннями: Терапевта
Характеристика лікувальних заходів: Консервативне лікування: кортикостероїди (субкон’юнктивально), ангіопротектори, антиоксиданти, неспецифічні протизапальні засоби, діуретики, осмотерапія, судинно-розширюючі, антигістамінні препарати. Лазеркоагуляція – великих крововиливів.
Кінцевий очікуваний результат – покращення зору.
Термін лікування – 14 днів
Критерії якості лікування: Розсмоктування крововиливів, покращення зору.
Можливі побічні дії та ускладнення: Рецидив крововиливу.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає (якщо немає діабету)
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація. Лікування основного захворювання. Обмеження фізичного навантаженням 2-3 місяці.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|