Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з симпатичним увеїтом

 

    Код   МКХ -10

    Н 44.1

 

Ознаки та критерії діагностики:

Симпатичний увеїт – це запалення другого ока при травмі або після операції на іншому оці. Біль обох очей, світлобоязнь, погіршення зору (на бувшому здоровому оці), почервоніння ока. Двобічна виражена реакція передньої камери – преципітати, спочатку мілкі, а потім  у вигляді крапель „баранячого жиру”, нодулярна інфільтрація райдужки, периферичні передні синехії, неоваскуляризація райдужки, оклюзія або секлюзія зіниці, невеликі депігментовані вузлики на рівні пігментного епітелію сітківки, папіліт, ексудативне відшарування сітківки. Симпатичний увеїт може бути серозним, серозно-фібринозним або як  увеонейроретиніт. Ранніми симптомами є втрата акомодації або помірний передній чи задній увеїт на нетравмованному оці.

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Біомікроскопія

5. Тонометрія

6. Ехографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Ендокринолога

 

Характеристика лікувальних заходів:

Запобігання захворюванню – енуклеація сліпого травмованого ока до можливої появи  симпатичної реакції (у перші 7-14 днів після травми). Енуклеація може супроводжуватись позитивним ефектом навіть після розвитку симптомів захворювання, незалежно від часу після травми.

При середньої важкості та важкому перебігу рекомендують таку схему:

Місцево – кортикостероїди кожних 1-2 години; під кон’юнктиву – дексаметазон по 4-5 мг 2-3 рази на тиждень; циклоплегіки.

Системно: кортикостероїди із антацидними препаратами або блокаторами Н2- рецепторів (ранітидин по 150 мг) перорально 2 рази на день.

При неефективності або протипоказаннях до кортикостероїдів проводять лікування імуносупресивними препаратами (метотрексат або циклоспорин, циклофосфамід, азатіоприн), разом с терапевтом.

Лікування кортикостероїдами проводять протягом 3-6 місяців до повного згасання запального процесу.

 

Кінцевий очікуваний результат – збереження  зору   

 

Термін лікування  – 20 днів 

 

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, стабілізація процесу, збереження зору.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидив захворювання, ускладнення кортикостероїдної терапії.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 4-5 тижнів.  Диспансеризація.

 

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко