Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з гіпотонією ока

 

    Код   МКХ – 10

    Н 44.4

 

Ознаки та критерії діагностики:

Гіпотонія  - низький внутрішньо очний тиск (Ро 8 – 6 і менше мм рт ст.). Можливий безсимптомний перебіг або хворий скаржиться на біль у оці, пониження зору. Клініка: складки рогівки, преципітати, мілка передня камера, набряк сітківки, хоріоретинальні складки, відшарування судинної оболонки, набряк диску зорового нерва.

Етіологія: травматичній циклодіаліз,  негерметичність швів, перфорація склери при накладанні шва на верхній прямий м’яз або під час ретробульбарної ін'єкції, відшарування сітківки або судинної оболонки; фармакологічна – застосування бета-блокаторів (тимололу), системна гіпотонія – коми (діабет, уремія та інші).

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Гоніоскопія

6. Тонометрія

7. Ехографія (якщо неможлива офтальмоскопія)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

 

Характеристика лікувальних заходів:

1. Негерметичність рани – інтенсивне витікання рідини - накласти шви.

2. Незначне витікання рідини – накласти тиснучу  пов’язку і антибактеріальну мазь (еритроміцин) на одну ніч для спонтанного закриття рани, перед накладанням пов’язки призначити діакарб, тимолол.

3. Витікання рідини через  підкон’юнктивальний клапоть – провести кріотерапію або терапію аргоновим лазером.

4. Циклодіалізна розколина – підшити війчасте тіло до склери або застосувати кріотерапію, діатермію, лазерну фотокоагуляцію.

5. Відшарування сітківки – хірургічна корекція.

6. Відшарування судинної оболонки – дренування хоріоїдального випоту:

- відшарування судинної оболонки, що „цілуються”

- дотикання кришталика до рогівки

- плоска або мілка передня камера, що супроводжується слабкістю фільтруючого пухирця або запаленням ока.

Медикаментозна терапія включає – призначення мідріатиків, судиннорозширюючих засобів – нікотинова кислота, еуфілін; засоби, покращуючі мікроциркуляцію реополіглюкін, трентал;  під кон’юнктиву – кортикостероїди, емоксипін. 

 

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору    

 

Термін лікування  –  7-10 днів  

 

Критерії якості лікування:

Нормалізація очного тиску, підвищення зору

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток відшарування сітківки або судинної оболонки

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 3- 4 тижні.  Диспансеризація.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко