Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

 

Протокол надання медичної допомоги хворим з відкритою раною повіки та навколоочноямкової ділянки

(із залученням або без залучення слізних шляхів)

 

Код   МКХ – 10

S 01.1

 

Ознаки та критерії діагностики:

За виглядом рани повік поділяють на різані, рвані і колоті. За характером рани розрізняють на нескрізні, скрізні: без ураження вільного краю і з ураженням вільного краю, в тому числі с частковим або повним відривом повіки. При нескрізному пораненні повіки ушкоджується шкіра а іноді і м’язовий шар. При скрізному пораненні пошкоджуються усі шари повіки, у тому числі і ії хрящ. При розриві повіки скрізна рана  відкрита (зіяння), краї її відтягуються волокнами розірваного кругового м’яза. Особливу клінічну форму представляє відрив повіки. Іноді при таких пораненнях виявляється дефект тканини повіки. Розриви сльозних канальців мають місце при пораненнях і відривах повік у внутрішньому куті очної щілини

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травматологічний центр

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Біомікроскопія

3. Офтальмоскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

1. Загальний аналіз сечі

2. Кров на RW

3. Цукор крові

4. Hbs-антиген

5. Рентгенографія орбіти (при підозрі на пошкодження)

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. ЛОР

 

 

 

Характеристика лікувальних заходів:

 

Усі відкрити рани повік підлягають первинній хірургічній обробці. При наскрізних пораненнях повік накладаються дворядні шви (глибокі – кетгутові, шкірні – шовкові або синтетичні), або вісімкоподібні ( через глибокі шари з виведенням на шкіру). При пошкодженні сльозового канальця у розірваний каналець вставляється зонд Поляка або відрізок лески. Крім швів на слизову і шкіру накладається ще матрацний шов, закріплюючий відірвану повіку до внутрішньої стінки орбіти. Шви зі шкіри знімають через 4-5 днів, при зіяючих ранах і відриві повік – на 7-10 день.

Профілактика правця.

При поширених ушкодженнях повік з дефектами тканин і пошкодженням сльозових шляхів, потребуючих пластичних операцій – хворі підлягають лікуванню у травматологічному і опіковому центрі Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. акад. В.П. Філатова АМН України.

 

Кінцевий очікуваний результат – одужання.    

 

Термін лікування  – 3-5 днів      

 

Критерії якості лікування:

Відновлення цілісності повіки, правильне положення, відновлення сльозовідведення, відсутність симптомів запалення.

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає 

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 2-3 тижні.

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко