Удар очного яблука та тканини очної ямки; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим із ударом очного яблука та тканини очної ямки
Код МКХ – 10 S 05.1
Ознаки та критерії діагностики: Удар (забій), контузія - це тупа травма ока і очної ямки без видимих порушень їх анатомічній цілісності. Важкість контузії визначається її ступінню: І ступінь – не супроводжується зниженням зору при одужанні (набряк рогівки, поверхневі ерозії, гіфема, кільце Фоссіуса, берліновське помутніння сітківки, часткові гемолітичні помутніння склистого тіла, спазм акомодації та інше) . ІІ ступінь – характеризується такою локалізацією травматичних пошкоджень в різних тканинах ока, які призводять до стійкого зниження зору ( глибокі центральні ерозії рогівки, контузійна катаракта, розриви сфінктера зіниці, іридодиаліз, розриви оболонок в макулярній і парамакулярній ділянках, ретролентальні крововиливи). ІІІ ступінь – важкі зміни, субкон’юнктивальний розрив склери, гіпертензія ока або важка, стійка гіпотонія.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр
Обстеження: 1. Візометрія 2. Біомікроскопія 3. Офтальмоскопія 4. Тонометрія 5. Діафаноскопія 6. Периметрія 7. Гоніоскопія 8. Флуоресцентна ангіографія за показаннями 9. Рентгенографія орбіти При потребі – В – сканування або комп’ютерна томографія. Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген
Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. ЛОР Характеристика лікувальних заходів:
Консервативне лікування: гемостаз, спокій, холод; дегідратаційна, протизапальна, десенсибілізуюча терапія; засоби, які покращують трофіку тканин; фізіотерапевтичне лікування. Хірургічне лікування – розривів склери, сітківки, травматичної катаракти, вторинної глаукоми.
Кінцевий очікуваний результат – одужання., покращання, збереження ока та зору.
Термін лікування в стаціонарі – при І ступені – 5-7 днів; при ІІ ступені – 10-14 днів; при ІІІ ступені – 14-20 днів.
Критерії якості лікування: Встановлення анатомічної цілості ока, відсутність симптомів запалення, нормалізація тиску, часткове або повне розсмоктування крововиливів.
Можливі побічні дії та ускладнення: Інфікування ока, гіпертензія, гіпотонія
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні в залежності від ступеню контузії і подальшого лікування (1-4 тижні) Диспансеризація.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнк |