Переломи кісток орбіти; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим із переломами кісток орбіти
Код МКХ – 10 S 02.1 S 02.8
Ознаки та критерії діагностики: Скарги – біль, особливо при вертикальних рухах ока, місцева болючість, диплопія, обмеження рухів ока, підшкірна або кон’юнктивальна емфізема, зниження чутливості в ділянці іннервації інфраорбітального нерва (щоки та верхньої губи з ураженого боку), при пальпації зміщення кісток країв орбіти, локальна болючість, енофтальм (спочатку може маскуватися набряком орбіти). Носова кровотеча, набряк та екхімоз повік. При переломі верхньої стінки може супроводжуватись зниженням чутливості в ділянці іннервації супратрохлеарного та супраорбітального нервів, птоз і локальна болючість.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Біомікроскопія 4. Офтальмоскопія 5. Діафаноскопія 5. Рентгенографія 6. Комп’ютерна томографія Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Невропатолога 3. Нейрохірурга 4. ЛОР
Характеристика лікувальних заходів: Холод на ділянку орбіти протягом перших 24-48 годин Інстиляції у носові ходи судинозвужувальних крапель антибіотики широкої дії – системно. Хірургічне втручання проводять на 7-14 день: якщо утримується диплопія при енофтальмі із значним косметичним дефектом при масивному переломі (видалення уламків кісток, кістково-пластичні операції) При переломі верхньої стінки орбіти хворі госпіталізуються у нейрохірургічне відділення
Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору
Термін лікування – 7-10 днів.
Критерії якості лікування: Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, збереження зору
Можливі побічні дії та ускладнення: Інфікування очної ямки.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні 6-8 тижнів. Диспансеризація.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|