Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007  № 117

 

Протокол надання медичної допомоги хворим із невусом, вродженим дифузним меланозом райдужки, міомою (беспігментною міомою, пігментною міомою)

 

    Код   МКХ – 10

    D  31.3

 

Ознаки та критерії діагностики:

Невус – вроджений стан, ділянка райдужки з гіперпігментацією, має чіткі межі, у центральній ділянці гіперпігментації відсутній малюнок райдужки, поверхня бархатиста, пігментація – від жовтого до інтенсивно коричневого кольору, розміром від 2-3 мм до квадранта райдужки, невус не заважає рухам зіниці.

Вроджений дифузний меланоз райдужки – однобічна пігментація, що обумовлює гетерохромію райдужок, райдужка більш пігментована виглядає більш товстою, темною, бархатистою, рух зіниці нормальний. Меланоз райдужки супроводжується гіперпігментацією всього судинного тракту, посиленою пігментацією дренажної системи ока.

Міома  (беспігментна міома) – збільшення раніше існуючого  невуса і перетворення його у вузлик рожевого кольору,  ріст повільний, локалізується  у зіничній зоні і нижній половині сфінктера, на поверхні видні новоутворені судини, поширюється на циліарну зону райдужки; трансілюмінує, може бути причиною гіфеми.

Пігментна міома – може мати вузлову, плоску або змішану форму, локалізується у циліарному поясі райдужки, проростає в кут передньої камери і війкове тіло, жовтувато-коричневого або коричневого кольору.

І стадія – зміни в межах райдужки, локальна ригідність ділятатора (особливо при його поширенні), виворіт пігментного листка.

ІІ стадія – проростання в кут передньої камери і товщу райдужки, у задньому листку райдужки з’являються кісти, пухлинний вузол випинає у задню камеру (видно при поширеній зіниці і циклоскопії).

ІІІ стадія – блокада кута передньої камери, гіпертензія, проростання у війчасте тіло і екстрабульбарно по емісаріям.  

 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

 

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Гоніоскопія

6. Тонометрія

7. Ехографія

8. Діафаноскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Педіатра

Характеристика лікувальних заходів:

 

Невус, вроджений дифузний меланоз райдужки, міома – потребують диспансерного нагляду.

Міома, безпігментна міома, пігментна міома – хірургічне видалення (блокексцізія) з пластикою райдужки.

Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження  видаленої тканини.

 

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект 

 

Термін лікування  – 5-7 днів    

 

Критерії якості лікування:

Видалення пухлини, відновлення зіниці, відсутність запальних симптомів.  

 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження кришталика, інфікування  

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні  3-4 тижні. 

 

 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко