 Меланома райдужки; Протокол надання медичної допомоги |
 |
Протокол надання медичної допомоги хворим із меланомою райдужки
Код МКХ – 10 С 69.3
Ознаки та критерії діагностики: Меланома райдужки – однобічний коричневий або безбарвний утвір на райдужці, який повільно збільшується, понад 3-х мм у діаметрі в основі і понад 1 мм у глибину, часто помітні судини, що живлять пухлину; може призвести до вторинної глаукоми. Дифузна меланома – спричинює прогресуюче потемніння райдужки на хворому оці, втрату крипт (малюнку), підвищення внутрішньоочного тиску. При трансілюмінації – не просвічується. Дає метастази у печінку і легені.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Біомікроскопія 4. Офтальмоскопія 5. Гоніоскопія 6. Тонометрія 7. Ехографія 8. Діафаноскопія Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Онколога Характеристика лікувальних заходів: Хірургічне видалення (блокексцізія) показана при меланомі поширеністю не більше 1/3 її окружності, з пластикою райдужки; фотокоагуляція, брахітерапія; при пухлинах більшого розміру - енуклеація. Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження видаленої тканини. При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онко-офтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України.
Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору
Термін лікування – 7-10 днів
Критерії якості лікування: Видалення пухлини, відновлення зіниці, відсутність запальних симптомів.
Можливі побічні дії та ускладнення: Пошкодження кришталика, інфікування
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні 3-4 тижні
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|