Епітеліома (медулоепітеліома, диктиома), лейоміома; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим з епітеліомою (медулоепітеліомою, диктиомою), лейоміомою
Код МКХ – 10 D 31.4
Ознаки та критерії діагностики: Епітеліома (медулоепітеліома) – має вигляд вузлуватих новоутворень коричневого, або чорного кольору, поверхня бархатиста, судин не видно; при широкій зіниці видно округлу компактну пухлину. Поява пухлинних мас на поверхні райдужки свідчить про проростання пухлини в кут передньої камери, це характерно для другої стадії росту пухлини, підвищення очного тиску. Лейоміома – ріст пухлини направлений в бік передньої і задньої камер ока, при розвитку пухлини біля склеральної шпори може бути циркулярний ріст пухлини. При вузловій формі пухлина зміщує райдужку, може викликати іридодіаліз. І стадія – протікає непомітно, кут передньої камери розширюється, посилюється пігментація кута. Пухлину видно при біомікроскопії і в прохідному світлі у вигляді рожевого або рожево-жовтого вузла, плаского або кульковидного. ІІ стадія – поява рожевої плями в циліарному поясі райдужки, розвивається вторинна глаукома. Трансілюмінація виявляє інтенсивне рожеве свічіння пухлини. ІІІ стадія – можливе інтрасклеральне проростання пухлини по структурам дренажної системи ока. При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Біомікроскопія 4. Офтальмоскопія 5. Гоніоскопія 6. Тонометрія 7. Ехографія 8. Діафаноскопія 9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-скенування орбіти та мозку 10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями) Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Онколога
Характеристика лікувальних заходів: Лейоміома - блокексцізія пухлини. Епітеліома (медулоепітеліома) – енуклеація. Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження видаленої тканини.
Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект
Термін лікування – 7-10 днів
Критерії якості лікування: Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів, збереження зору.
Можливі побічні дії та ускладнення: Пошкодження кришталика, інфікування
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворі непрацездатні 4-6 тижнів
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|