Меланома війчастого тіла; Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим із меланомою війчастого тіла
Код МКХ – 10 С 69.4
Ознаки та критерії діагностики: Меланома: І стадія – пігментований шаровидний або плаский промінуючий утвір в задній камері; може бути діагностована при біомікроскопії або у прохідному світлі. ІІ стадія – поширення пухлини в передню і задню камеру, райдужку і хоріоїдею, розвиток контактної катаракти, можливе підвищення очного тиску. При розвитку пухлини з пласкій частині циліарного тіла – пухлина безпігментна, великих розмірів і супроводжується відшаруванням сітківки і клінікою, характерною для відшарування сітківки. ІІІ стадія – проростання пухлини по дренажній системі і емісаріях, застійна ін’єкція очного яблука відповідно локалізації пухлини. ІV стадія – генералізований процес з метастазами.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Біомікроскопія 4. Офтальмоскопія 5. Гоніоскопія 6. Тонометрія 7. Ехографія 8. Діафаноскопія 9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-скенування орбіти та мозку 10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями) Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Онколога
Характеристика лікувальних заходів: Лікування – при розмірах не більше 1 см - часткова ламелярна склероувеоектомія, брахітерапія. При більших розмірах – енуклеація. При великих пухлинах (більше 1/3 війкового тіла), які супроводжуються увеїтом, гіпертензією – енуклеація. При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України.
Кінцевий очікуваний результат – можливий органозберігаючий ефект
Термін лікування – 7-10 днів
Критерії якості лікування: Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів, збереження зору.
Можливі побічні дії та ускладнення: Пошкодження кришталика, інфікування
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворим, як правило, встановлюється інвалідність.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|