Змішана пухлина слізної залози (аденокарцинома, циліндрома); Протокол надання медичної допомоги |
Протокол надання медичної допомоги хворим із змішаною пухлиною слізної залози (аденокарциномою, циліндромою)
Код МКХ – 10 D 31.5 С 69.5
Ознаки та критерії діагностики: Змішана пухлина слізної залози – відноситься до доброякісних пухлин; клініка - звужена очна щілина внаслідок легкого птозу, незапальний набряк верхньої повіки, зміщення ока вниз і до носа, пальпується під верхнім краєм повіки щільне, нерухоме утворення. Пухлина може рецидувати після видалення і може перероджуватись у рак. Аденокарцинома (аденома) сльозної залози і циліндрома – с самого початку має інвазивний ріст, швидко росте, з’являється диплопія, птоз, зміщення ока, сльозотеча (ознака злоякісності), біль, проростає сльозову ямку, поширюється у порожнину черепа і скроневу ямку. Циліндрома метастазує гематогенним шляхом і найчастіше у спинний мозок.
Рівні надання медичної допомоги: Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю
Обстеження: 1. Візометрія 2. Периметрія 3. Біомікроскопія 4. Офтальмоскопія 5. Рентгенографія орбіти і черепа 6. Комп’ютерна томографія 7. Ехографія 8. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями) Обов’язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Кров на RW 4. Цукор крові 5. Hbs-антиген Консультації спеціалістів за показаннями: 1. Терапевта 2. Онколога
Характеристика лікувальних заходів: Хірургічне видалення пухлини. Піднадкостнична орбітотомія. Після видалення аденокарциноми і цілиндроми в післяопераційному періоді показана променева терапія. При проростанні пухлини в кістки орбіти – променеве лікування з хіміотерапією. Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження видаленої тканини. При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України.
Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект
Термін лікування – 7-10 днів
Критерії якості лікування: Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів.
Можливі побічні дії та ускладнення: Пошкодження м’язів ока, інфікування
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень: Немає
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Терміни непрацездатності визначаються подальшим променевим лікуванням та хіміотерапією.
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко
|