стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Синдром хронічного тазового болю (хронічний простатит); Клінічний протокол


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №330 від 15-06-2007
    • Тема, опис документа: Клінічний протокол
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Урологія
    • Клінічний стан, патології: Синдром хронічного тазового болю (хронічний простатит)
цитофлавин цена Украина

 

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ
від 15 червня 2007 р. N 330 

 

 

РЕКОМЕНДАЦІЇ З ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З СИНДРОМОМ ХРОНІЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ
(ХРОНІЧНИЙ ПРОСТАТИТ)

Код МКХ-10: N 41.1

ВИЗНАЧЕННЯ

Синдром хронічного тазового болю (СХТБ) (Хронічний простатит Тип III) - симптомо-комплекс, що характеризується болем або відчуттям дискомфорту в анатомічних структурах (м'язи тазового дна) та органах (передміхурова залоза, сечовий міхур, уретра, срамний нерв) тазу, мошонці, статевому члені, що не пов'язаний із злоякісними новоутвореннями. Симптомокомплекс також може включати симптоми нижніх сечових шляхів (імітативні та обструктивні), порушення статевої функції, патологічні зміни у спермі, секреті передміхурової залози, сечі, отриманій після масажу передміхурової залози, III порції сечі, психічні порушення.

КЛАСИФІКАЦІЯ:

Хронічний простатит. Тип III.

Тип III а - запальний (абактеріальний простатит).

Тип III б - незапальний (простатодінія).

Етіопатогенез СХТБ до цього часу не з'ясований.

Інфекційний чинник

1. У хворих з СХТБ у секреті передміхурової залози виявляють антигени, а у сироватці антитіла до Chlamidia Trachomatis.

2. Сумнівні дані щодо ролі мікоплазм.

3. У 32 % пацієнтів з СХТБ виявляють умовно-патогенні анаероби, що дають ріст на спеціальних середовищах.

4. У приблизно 50 % пацієнтів з СХТБ виявляють аеробні мікроорганізми (Staphylo-coccus).

Рефлюкс сечі у простатичні ходи

1. Збільшення рівнів сечової кислоти та креатиніну у секреті передміхурової залози

Збільшення тонусу гладких м'язів уретри та посмугованих м'язів тазового дна Автоімунні чинники

1. Активація клітинного імунітету проти компонентів секрету передміхурової залози.

ДІАГНОСТИКА:

Обов'язкові методи

Пальцеве ректальне дослідження

Болісність передміхурової залози та м'язів тазового дна. Спазм сфінктерів заднього проходу.

Мікроскопія секрету передміхурової залози

При типі IIIа: збільшення кількості лейкоцитів у 5 - 8 разів порівняно з нормою. Ксантомні клітини. При типі IIIб: патологічних змін немає.

Аналіз сечі III порції

При типі IIIа: лейкоцитурія. При типі IIIб: патологічних змін немає.

Факультативні методи

Мікроскопічне дослідження еякуляту

Виявляються олігозооспермія, тератозооспермія, астенозооспермія.

Уродинамічні дослідження

Виявляються збільшення тонусу уретри, зниження об'ємної швидкості сечовипускання.

ЛІКУВАННЯ:

Антибіотикотерапія

При типі IIIа пробна антибактеріальна терапія. Препаратами вибору є фторхінолони. При виділені Chlamidia trachomatis препаратами вибору є тетрациклін, доксіциклін. Тривалість терапії може становити декілька тижнів.

a-Адреноблокатори

Препарати: тамсулозин, альфузозин, доксазозин. Ефект: Зниження тонусу гладких м'язів уретри та передміхурової залози, покращення сечовипускання. Тривалість терапії не менше 3 місяців.

Інгібітори ксантиноксидази

Алопуринол. Зниження рівня сечової кислоти в сечі.

Нестероїдні протизапальні препарати

Препарати: ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, німесулід, кетанов.

Ефект: протизапальна дія.

Антихолігергічні та спазмолітики

Препарати: Баралгін, Но-шпа, Мідокалм. Ефект: Зниження м'язового тонусу, покращення мікроциркуляції.

Фізіотерапія

Методи: теплі сидячі ванни, магнітотерапія, електростимуляція м'язів промежини, УВЧ терапія, лазеротерапія. Ефект: Зниження м'язового тонусу, покращення мікроциркуляції.

Модифікація способу життя

Профілактика гіподинамії. Вправи для м'язів промежини. Своєчасне сечовипускання. Регулярне статеве життя.

 

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги 

 
М. П. Жданова