ПАТОЛОГІЧНІ
СТАНИ ПЛОДА (ГІПОКСІЯ АБО РЕЗУС-КОНФЛІКТ, СЗРП, КРУПНИЙ ПЛІД, ІНШІ
ІМУНОКОНФЛІКТИ)
Допомога
матері при інших відомих або передбачуваних патологічних станах плода.
Включено:
Стану, що є підставою для спостереження, госпіталізації чи іншої акушерської
допомоги матері або для переривання вагітності.
Виключено:
Пологи та розродження, ускладнені стресом плода (дистресом) (O68.-) синдром
плацентарної трансфузії (O43.0).
|
O36
|
|
|
|
|
|
|
Резус-ізоімунізація, при якій мати потребує надання медичної допомоги.
Анти-Д (Rh-)-антитіла Rh-несумісність (з водянкою плода).
|
O36.0
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Збереження першої вагітності у жінок з резус-негативною групою крові та
народження здорової дитини.
3. Переливання крові з урахуванням Rh-належності.
4. Проведення десенсибілізуючої та вітамінотерапії під час вагітності, після
пологів, абортів, позаматкової вагітності.
5. Специфічна імунопрофілактика анти-Д імуноглобуліном резус-негативним
жінкам під час вагітності, після пологів, абортів, позаматкової
вагітності.
|
1.Відповідно
до рубрики В.
2. Загальний аналіз крові, ретикулоцити.
3. Визначення групи крові, Rh-належності крові та генотипу батька.
4. Титр Rh-AT з визначенням їх класу в динаміці.
5. Подальше обстеження та лікування в акушерському стаціонарі.
|
1.
Планова неспецифічна десенсибілізуюча та вітамінотерапія.
2. Введення анти-Д імуноглобуліну в терміні 28 тижнів вагітності.
3. Проведення інфузійної терапії, використання еферентних методів лікування в
умовах акушерського стаціонару.
|
1.
Дообстеження (амніоскопія, амніоцентез та спектрофотометрія навколоплідних
вод, кордоцентез із дослідженням фетальної крові на Rh-належність та ступінь
ГХ).
2. Ускладнення перебігу.
3. Погіршення перебігу резус-ізоімунізації (коливання титру антитіл,
УЗ-ознаки ураження плаценти та плода).
4. Термінове розродження при набряковій формі ГХ.
5. В терміні 37 тижнів для розродження.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Інші
форми ізоімунізації, при яких мати
потребує надання медичної допомоги. ABO-ізоімунізація.
Ізоімунізація БДВ (з водянкою плода).
|
O36.1
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Проведення десенсибілізуючої та вітамінотерапії під час вагітності.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Загальний аналіз крові, ретикулоцити.
3. Визначення групи крові, Rh-належності крові та генотипу батька.
4. Визначення групових імунних антитіл.
5. Подальше обстеження та лікування в акушерському стаціонарі.
|
1.
Планова неспецифічна десенсибілізуюча та вітамінотерапія.
2. Імунокорекція.
3. Проведення інфузійної терапії, використання еферентних методів лікування в
умовах акушерського стаціонару.
|
1.
Дообстеження.
2. ABO-ізоімунізація (високий або наростання титру антитіл).
3. Термінове розродження при набряковій формі ГХ.
4. В терміні 37 тижнів для розродження.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Водянка
плода, при якій мати потребує надання
медичної допомоги. Водянка плода: - БДВ, не пов'язана з ізоімунізацією.
|
O36.2
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань.
3. Медико-генетичне консультування.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Негайне скерування в акушерський стаціонар для дообстеження та
розродження.
|
1.
Лікування в умовах акушерського стаціонару.
2. Медико-генетичне обстеження.
|
1.
Дообстеження.
2. Термінове розродження при набряковій формі ГХ.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Ознаки
внутрішньоутробної гіпоксії плода, при
яких мати потребує надання медичної допомоги.
|
O36.3
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань.
3. Своєчасна діагностика та лікування ФПН.
4. Проведення планових профілактичних заходів у групах високого
перинатального ризику.
5. Збалансоване харчування.
6. Оздоровчий режим вагітної.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Тест рухів плода (ТРП).
3. Біофізичний профіль плода, починаючи з 32 тижнів вагітності.
4. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів.
5. Доплерівська флоуметрія в судинах системи "мати-плацента-плід".
6. Визначення специфічних білків вагітності (ХГЛ, ПЛ, АФП) за показаннями.
7. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільних
спеціалістів.
|
1.
Етіотропне лікування екстрагенітальної патології.
2. При компенсованій формі хронічної гіпоксії плода - лікування в умовах
денного стаціонару (щоденний запис КТГ, проведення ТРП):
- вітамінотерапія
- вазоактивні препарати
- дезагреганти
- токолітики
- оксигенотерапія.
3. Стаціонарне лікування.
|
1.
Дообстеження та уточнення діагнозу.
2. Гостра, підгостра стадії або прогресування хронічної гіпоксії плода.
3. Відсутність ефекту від терапії хронічної гіпоксії.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Внутрішньоутробна
загибель плода, при якій мати потребує
надання медичної допомоги.
Виключено:
Викидень, який не відбувся (O02.1).
|
O36.4
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань.
3. Своєчасна діагностика та терапія ускладнень перебігу вагітності.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. КТГ плода.
3. УЗД плода.
4. При встановленні діагнозу подальше обстеження та лікування в умовах
стаціонару.
|
1.
Переривання вагітності.
2. Реабілітаційні заходи після розродження:
- медикогенетичне консультування подружжя;
- обстеження на TORCH-інфекції;
- санація вогнищ хронічної інфекції;
- лікування гінекологічної та екстрагенітальної патології;
- санаторно-курортне лікування.
|
Внутрішньоутробна
загибель плода.
|
Відсутність
акушерських ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Недостатній
ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленій чи
передбачуваній:
-"маловагомості для терміну"
- плацентарній недостатності
- "малорослості для терміну".
|
O36.5
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних захворювань.
3. Своєчасна діагностика та лікування ФПН.
4. Проведення планових профілактичних заходів у групах високого
перинатального ризику.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота.
3. УЗД плода, фотометрія.
4. Біофізичний профіль плода з 32 тижнів вагітності.
5. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів.
6. Доплерометрія судин системи "мати-плацента-плід".
7. Медико-генетичне консультування.
8. Визначення специфічних білків вагітності (АФТ, ХГЛ, ПЛ).
9. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільними
спеціалістами.
|
1.
Етіотропне лікування.
2. При компенсованій формі хронічної ФПН плода, СЗРП I ступ. тяжкості -
лікування в умовах денного стаціонару (щоденний запис КТГ, проведення ТРП):
- вітамінотерапія;
- вазоактивні препарати;
- дезагреганти;
- препарати, що покращують метаболічні процеси;
- токолітики;
- оксигенотерапія.
3. Стаціонарне лікування.
|
1.
Дообстеження та уточнення ступеня тяжкості ФПН, СЗРП.
2. Гостра та прогресуюча гіпоксія плода на тлі ФПН.
3. СЗРП II - III ступенів тяжкості.
4. Відсутність ефекту від терапії хронічної ФПН.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Надлишковий
ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленому чи
передбачуваному "великому для терміну" плоду.
|
O36.6
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Медико-генетичне консультування до вагітності.
3. Збалансоване харчування.
4. Виявлення груп ризику вагітних.
5. Своєчасна діагностика та лікування ендокринної патології.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Тест гестаційного цукрового діабету, цукор крові в динаміці спостереження.
3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота.
4. УЗД плода, фотометрія.
5. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів.
6. При екстрагенітальній патології - додаткові призначення профільними
спеціалістами.
|
1.
Дієта з обмеженням вуглеводів та тваринних жирів.
2. Розвантажувальні дні.
|
1.
Допологова госпіталізація в 37 - 38 тижнів вагітності для дообстеження та
прогнозування методу розродження.
2. Ускладнення перебігу вагітності.
|
Відсутність
акушерських та перинатальних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Життєздатний
плід при черевній вагітності, при якому
мати потребує медичної допомоги.
|
O36.7
|
Відповідно
до рубрики А.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Негайне скерування в акушерський стаціонар.
|
Лікування
в умовах стаціонару.
|
1.
Дообстеження для уточнення діагнозу.
2. Встановлений діагноз черевної вагітності.
|
1.
Відсутність материнської летальності.
2. Народження живої дитини.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Інші
уточнені відхилення у стані плода, при
яких мати потребує надання медичної допомоги.
|
O36.8
|
1.
Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ інфекції, лікування хронічних екстрагенітальних захворювань
до і під час вагітності.
3. Проведення планових профілактичних заходів у групах високого перинатального
ризику.
4. Медико-генетичне консультування до вагітності високого перинатального
ризику.
5. Преконцепційна профілактика антенатальних ускладнень.
|
1.
Відповідно до рубрики В.
2. Гемостазіограма.
3. Обстеження на TORCH-інфекції.
4. Визначення специфічних білків вагітності, гормонів (за показаннями).
5. Медико-генетичне консультування.
6. БПП з 32 тижнів вагітності.
7. КТГ з функціональними тестами та пробами.
8. Доплерівська флоуметрія в судинах системи
"мати-плацента-плід".
|
1.
Корекція діагностованих порушень.
2. При виявленні вад розвитку, що несумісні з життям, - переривання
вагітності.
|
1.
Дообстеження та уточнення діагнозу.
2. Для розродження.
3. ВВР плода - для переривання вагітності.
|
1.
Відсутність акушерських та перинатальних втрат.
2. Відсутність післяпологових та післяабортних ускладнень.
|
Протягом
вагітності та післяпологового періоду.
|
Відхилення
у стані плода, при якому мати потребує
медичної допомоги, неуточнене.
|
O36.9
|