ТРАВМА СТАТЕВИХ ОРГАНІВ (код МКХ-10: S 37.8)

Прямий удар по статевому члену в стані ерекції може викликати його перелом. Тупа травма калитки може зумовити вивих яєчка, його розрив і/або появу підшкірної гематоми калитки. Травматичний вивих яєчка в основному трапляється при автомобільних та мотоциклетних травмах та у пішоходів, збитих автомашиною. Розрив яєчка виявляють приблизно в 50 % прямих тупих травм калитки.

У жінок тупа травма вульви трапляється рідко. Проникаюча травма зовнішніх геніталій часто пов'язана з травмами інших органів. У дітей проникаючі травми бувають після падіння з широко розставленими ногами або ушкодження шкіри геніталій після падіння на гострі предмети.

Діагностика

• Інформація про обставини нанесення травми повинна включати дані про травмованих осіб, тварин, транспортні засоби та зброю.

• Пацієнт з переломом статевого члена може розповідати про раптову появу тріскаючого звуку в поєднанні з місцевою болючістю та припиненням ерекції члена.

• Дані про доцільність проведення УЗД при травмі яєчка неоднозначні.

• Якщо за допомогою візуалізаційних методів обстеження не можна виключити розрив яєчка, слід провести оперативну ревізію.

• При проникаючій травмі зовнішніх статевих органів у чоловіків рекомендується виконати уретрографію.

• У жінок з травмою геніталій та появою крові біля входу в піхву рекомендується провести повне вагінальне обстеження в дзеркалах під седацією або загальним знечуленням.

Лікування

• При наявності підшкірної гематоми без розриву білкової оболонки кавернозних тіл та негайного припинення ерекції члена можна призначити нестероїдні анальгетики та холод місцеве.

• Перелом члена: рекомендується негайна операція з ушиванням білкової оболонки.

• Проникаюча травма члена: оперативна ревізія та консервативне видалення некротичних тканин, у більшості випадків з первинним швом місця розриву.

• Розрив яєчка: рекомендується оперативна ревізія з видалення некротичних канальців яєчка та ушиванням білкової оболонки.

• Травматичний вивих яєчка: можна провести мануальну репозицію, хоча рекомендується вторинна орхідопексія.

• Проникаючі поранення калитки: оперативна ревізія з видалення нежиттєздатних тканин.

Мал. 6. Травма сечостатевої системи у жінок

Мал. 7. Травма сечостатевої системи у чоловіків 1

Мал. 8. Травма сечостатевої системи у чоловіків 2

• Повний розрив сім'яного канатика: можна провести відновлення його протяжності без вазо-вазостомії.

• Обширне ушкодження білкової оболонки: для закриття яєчка можна провести мобілізацію вільного лоскута вагінальної оболонки.

• Обширне ушкодження шкіри калитки: оперативне втручання для закриття дефекту шкіри.

• Тупа травма вульви типово проявляється гематомами: для зменшення болю можна призначити нестероїдні протизапальні препарати та холод місцеве, у більшості випадків оперативного втручання не потрібно.

• Обширна гематома вульви або гемодинамічно нестабільні пацієнти: може бути показане хірургічне втручання.

• Ушкодження вульви: реконструкція після консервативного видалення нежиттєздатних тканин.