Затверджено

наказ Міністерства охорони здоров'я

від 17.09.2007  № 554

ЛПЗ, загальнолікарняної мережі

Консультативна  поліклініка

спеціалізованої установи

Стаціонар

спеціалізованої установи

Обстеження

первинних

хворих

Терміни

обстеження

до 3 днів

до 8 днів

до 10 днів

Обсяг

обстежень

1.   Фізикальне обстеження

2.   Лабораторне дослідження :

-   загальний аналіз сечі, крові;

-   біохімічне обстеження крові;

-   HBS Ag:

-   Rw, ВІЛ;

-   групи та Rh крові.

3.   УЗД верхнього відділу черевної порожнини.

4.   Рентгенографія ОГК.

5.   ЕКГ, ФВД.

6.   Обстеження  в обсязі щорічного онкопрофогляду.

7.   ЕГДС.

7. Rg шлунка, 12-палої кишки.

8. Rg легень

1.   Фізикальне обстеження

2. Лабораторне обстеження (додатково по показанням).

1. СА – 19-9

2. Релаксаційна дуоденографія.

3. КТ верхнього віділу черевної порожнини.

4. При жовтяниці – ЕРХПГ або ЧШХПГ.

5. Ангіографія (Допплер).

6. Консультації – хірурга-онколога, терапевта, хіміотерапевта, радіолога (анестезіолога, лікарів онкологів інших спеціальностей за показанням)

1.   Фізикальне обстеження

2.   Лабораторне обстеження (крові, сечі, біохімічне обстеження крові (контроль).

3.   Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження

4.   Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців (за показаннями).

5.   Холангіографія.

6.   РПХГ.

Обстеження при

диспансеризації

хворих

Кратність

обстеження

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

Обсяг

обстежень

1.   Фізикальне обстеження

2.   Лабораторне дослідження :

-   загальний аналіз сечі, крові;

-   біохімічне обстеження крові;

3.   УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору.

4.   Обстеження  в обсязі щорічного онкопрофогляду

Обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередньому етапі.

1.   ЕГДС.

2.    Rg шлунка, 12-палої кишки.

3.   СА – 19-9.

Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередніх етапах.

ОБСЯГ СТАНДАРТНОГО ЛІКУВАННЯ

Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба

Середній термін перебування в стаціонарі,

 доба

УСКЛАД

НЕННЯ

%

ЛЕТАЛЬ

НІСТЬ

%

0 (TisN0М0)

І (Т1N0М0)

ІІ (Т2N0М0)

ІІІ (Т1-2N1М0)

ІVA (Т3N0-1М0)

ІVA (Т3N0-1М0)

ІVБ (Т і N будь-яке, М1)

1.   хірургічне

До 3

До 14

До 5

До 3

2. а) хірургічне

б) ад’ювантна хіміотерапія

(6 курсів, інтервал 21-28 днів)

в) променева терапія

До 3

До 1

До 1

До 22

До 22

До 40

До 25

До 5

До 10

До 16

До 1

До 0,5

3. паліативне та симптоматичне хірургічне лікування

До 3

До 14

До 7

До 4

Стадії

Особливості використання

Основний перелік оперативних втручань

Резекція гепатохоледоха

0, І, ІІ

Комбінована резекція гепатохоледоха

Панкреатодуоденальна резекція та пілорозберігаюча панкреатодуоденальга резекція

ІІ, ІІІ

Біліодігестивний анастомоз

ІІІ, IV

При наявності механічної жовтяниці

Зовнішнє відведення жовчі або стентування

ІІІ, IV

При наявності механічної жовтяниці

Загальна доза, фракціонування та зони опромінення

Особливості використання

Післяопераційна променева терапія після паліативних операціях.

Дистанційна гаматерапія РВД – 2Гр, СВД – 40-50ГР

Виконується в 1 або 2 етапи

Променева терапія в схемах хіміопроменевого лікування

Дистанційна гаматерапія РВД – 2Гр, СВД – 40-50ГР

Виконується в 1 або 2 етапи

Особливості використання

Основний перелік схем медикаментозного  лікування.

флуороурацил (разова доза 500 мг/м² , сумарна 5г)

Внутрішньовенно через добу

флуороурацил (разова доза 1000 мг/м² )

96-годинна внутрішньовенна ін фузія на 2-5 та 29-32 дні

Мітоміцин (разова доза 10 мг/м²)

Внутрішньовенно на 2 та 29 день