Затверджено
наказ
Міністерства охорони здоров'я
від
17.09.2007 № 554
|
Локалізація: Губа, ротова
порожнина, глотка(код за МКХ-10) С00-С06, С09-С11, С14
Таблиця №1:
Стандартне обстеження хворих
ЛПЗ загальнолікарняної мережі
|
Консультативна поліклініка
спеціалізованої установи
|
Стаціонар
спеціалізованої установи
|
|
Обстеження
первинних
хворих
|
Терміни
обстеження
|
до 3-10 днів
|
до 8 днів
|
до 5 днів
|
|
Обсяг
обстежень
|
1. Фізикальне обстеження щитовидної залози та шиї.
2. Загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз
сечі.
3. Електрокардіографія.
4. Обстеження на вірус імунодефіциту людини, сифіліс,
вірусний гепатит.
5. Рентгенографія ОГК
|
1.
Фізикальне обстеження.
2.
Ультразвукове
обстеження шиї.
3.
Цитологічне дослідження
зскрібка відпечатку із новоутворення, пункт ату, лімфатичного вузла.
4.
Езофагоскопія,
ларингоскопія.
5.
Біопсія новоутворення з
морфологічним дослідженням.
6.
Ортопантомографія
щелеп.
7.
Консультація
хірурга-онколога, радіолога, анестезіолога, хіміотерапевта
|
1.
Фізикальне обстеження.
2.
Стандартні обстеження
хворих при неможливості амбулаторного обстеження.
|
|
|
Кратність
обстежень
|
Обов’язкові
обстеження кожні 3 місяці протягом першого року, наступні 2 роки – 2 рази на
рік
|
|
Обстеження при
диспансеризації
хворих
|
Обсяг
обстежень
|
1.
Фізикальне обстеження.
2.
Ортопантомографія
нижньої щелепи.
3.
Ультразвукове
дослідження шиї.
|
Обстеження
проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому
етапі.
|
Поглиблене
обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на
попередніх етапах.
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблиця 2. Схеми стандартного лікування хворих
на рак губи, ротової порожнини та глотки
Стадія
захворювання
Обсяг
стандартного лікування
|
Середня тривалість обстеження та підготовки до
спеціального лікування, доба
|
Середній термін перебування в стаціонарі,
доба
|
Ускладнення
%
|
Летальність
%
|
|
Стадія І-ІІ
(Т1-2N0M0)
|
1.
Променева терапія.
2.
Хірургічне лікування.
|
до 2
|
до 24
до 10
|
до 5
|
0
|
|
Стадія ІІІ
T3N0M0,
T1-3N1M0
|
1.
Хіміотерапія.
2. Променева терапія.
3. Хірургічне лікування.
|
до 2
|
до 10
до 24
до 14
|
до 10
|
до 1 %
|
|
Стадія IV
(Т4N0-1M0,
Т1-4N2-3 M0-1)
|
1.
Хіміотерапія.
2. Променева терапія.
3. Хірургічне лікування (при резектабельних
пухлинах).
|
до 2
|
до 10
до 24
до 14
|
до 20
|
до 1 %
|
Таблиця 3. Перелік оперативних втручань у
хворих на рак губи, ротової порожнини
Вид операції
Стадії
|
Особливості використання
|
|
Основний перелік оперативних втручань
|
Резекція органу
або кріодеструкція
|
Стадії І-ІІ (T1-2N0M0)
|
|
|
Комбінована
операція з резекцією сумісних тканин та органів
|
Стадія ІІІ-IV (Т3-4N0-3
М0-1)
|
|
|
Розширена або
комбінована з резекцією суміжних тканин та органів
|
Стадія IV (T4N0M0,
T3-4 N1M0,T1-4N2-3M0,
T1-4N1-3M1)
|
|
|
Перев’язка
наружної сонної артерії або її гілок
|
стадія III-IV
|
|
|
Фасциально-футлярна
шийна дисекція або
операція Крайля
|
при N1-3
незалежно від стадії
|
|
|
Додатковий перелік
|
Пластично -
відновлювальні операції
|
Стадії ІІ -ІІІ
|
-
|
Таблиця 4. Особливості лікування та
фракціонування променевої терапії та зон опромінення у хворих на рак губи, ротової
порожнини та глотки
Вид лікування
Загальна доза, фракціонування та
зони опромінення
|
Особливості використання
|
|
Променева
терапія
|
Стадія
I-IV (Т1-4N0-1М0-1)
Разова
вогнищева доза 2,0 – 2,5 Гр.
Сумарна
вогнищева доза за 2 етапи – 60 Гр.
|
Виконується
в 2 етапи
|
Таблиця №5. Схеми медикаментозного
лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія) у хворих на рак губи.
ротової порожнини та глотки
Схема медикаментозного лікування
та дозування препаратів
Особливості використання
|
|
Основний
перелік схем медикаментозного лікування.
|
Індукційна
хіміотерапія препаратами: цисплатин 100 мг/м2 1-й день, або
карбоплатин 450 мг/м2 1-й день + Флуороурацил 1000 мг інфузія 1-5
дні
|
Курс
лікування проводиться перед променевою терапією
|
|
Додатковий
перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному
забезпеченні)
|
Доцетаксел 80 мг/м2 + цисплатин 100 мг/м2
+ Флуороурацил 1000 мг
|
Курс
лікування проводиться перед променевою терапією
|
Директор
Департаменту
розвитку
медичної допомоги
М.П.Жданова
