стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Слинні залози; Клінічний протокол


  • Без офіційної назви
    • Додаток до наказу МОЗ №554 від 17-09-2007
    • Тема, опис документа: Клінічний протокол
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Онкологія
    • Клінічний стан, патології: Слинні залози
габагамма цена Украина

 

Затверджено

наказ Міністерства охорони здоров'я

від 17.09.2007  № 554

 

Локалізація: Слинні залози (код за МКХ-10)  С07-С08

Таблиця №1:    Стандартне обстеження хворих

 

ЛПЗ загальнолікарняної мережі

Консультативна  поліклініка

спеціалізованої установи

Стаціонар

спеціалізованої установи

Обстеження

первинних

хворих

Терміни

обстеження

до 3-10 днів

до 8 днів

до 5 днів

Обсяг

обстежень

1. Фізикальне обстеження

щитовидної залози та шиї.

2. Ультразвукове дослідження.

3. Загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.

3. Рентгенографія органів грудної клітки

4. Електрокардіографія.

5. Обстеження на вірус імунодефіциту людини, сифіліс, вірусний гепатит.

 

1. Фізикальне обстеження.

2. Ультразвукове  обстеження ділянок слинних залоз та шиї.

3. Пункційна біопсія новоутворень з цитологічним дослідженням.

4. Коммп’ютерна томографія в складних випадках.

5. Сіалографія при необхідності.

6. Консультація радіолога, анестезіолога, хіміотерапевта

1. Фізикальне обстеження.

2. Стандартні обстеження хворих при неможливості амбулаторного обстеження.

3. Біопсія новоутворення з гістологічним дослідженням.

 

 

 

Кратність обстежень

Обов’язкові обстеження кожні 3 місяці протягом першого року, наступні 2 роки – 2 рази на рік із    застосування спеціальних обстежень.

Обстеження при

диспансеризації

хворих

Обсяг

обстежень

 

 

1.   Фізикальне обстеження

2.   Ультразвукове обстеження

Обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому етапі

Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередніх етапах

 

Таблиця 2. Схеми стандартного лікування хворих на рак слинної залози

 

Стадія                  

захворювання

Обсяг  стандартного  лікування

Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба

Середній термін перебування в стаціонарі,

 доба

Ускладнення

%

Летальність

%

Стадія І

1-2N0M0)

1.   1. Передопераційна променева терапія.

2.   Хірургічне лікування.

до 2

до 20

до 8

до 1

0%

Стадія ІІ-ІІІ

T3N0M0, T1-2N1M0

1.   Передопераційна променева терапія.

2.   Хірургічне лікування.

3.   Хіміотерапія (при  низько-  або недиференційованому раку)

до 2

до 24

до 10

до 15

до 5

до 1%

Стадія IV

4N0M0, Т3-4N1M0,

Т1-4N1-3M1)

1. Індукційна хіміотерапія.

2. Променева терапія.

3. Хірургічне лікування (при можливості виконання)

4. Хіміопроменеве лікування (при нерезектабельних пухлинах).

до 2

 

 

 

до 2

 

до 5

до 24

до 14

 

до 35

 

до 20

до 1%

 

 

 

до 1%

 

 

 

Таблиця 3. Перелік оперативних втручань у хворих на рак слинних залоз

 

Вид операції

Стадії

Особливості використання

Основний перелік оперативних втручань

Резекція залози

Стадії І (T1-2N0M0)

 

Повне видалення залози

Стадія ІІ-ІІІ (Т3N0M0,

T1-2N1M0)

 

Розширена або комбінована з резекцією суміжних тканин та органів

Стадія IV (T4N0M0, T3-4 N1M0,T1-4N2-3M0,

 T1-4N1-3M1)

 

 

Фасциально-футлярна

шийна дисекція або операція Крайля

при N1-3 незалежно від стадії

 

 

Таблиця 4. Особливості лікування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення у хворих на рак слинних залоз

 

Вид лікування

Загальна доза, фракціонування та зони опромінення

Особливості використання

Передопераційна променева терапія

Стадія I-IV (Т1-4N0-3М0-1)

Разова вогнищева доза 2,0Гр.

Сумарна вогнищева доза за 2 етапи –
55 – 60 Гр.

 

 

Таблиця №5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія) у хворих на рак слинних залоз

 

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів

Особливості використання

Основний перелік схем медикаментозного лікування.

Індукційна хіміотерапія: доксорубіцин 30 мг/м2 1-3 дні; дактиноміцин 450 мг/м2 1-й день; вінкрістін 1 мг/м2 1-й день; циклофосфамід 600 мг/м2 1-день; карбоплатин 450мг/м2 4-ий день

 

 

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                                                                 М.П.Жданова