Затверджено

наказ Міністерства охорони здоров'я

від 17.09.2007  № 554

ЛПЗ, загальнолікарняної мережі

Консультативна  поліклініка

спеціалізованої установи

Стаціонар

спеціалізованої установи

Обстеження

первинних

хворих

Терміни

обстеження

до 3 днів

до 8 днів

до 10 днів

Обсяг

обстежень

1.   Фізикальне обстеження

2.   Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи, коагулограма, RW, ВІЛ) та сечі

3.   Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду

4.   Рентгенографія органів грудної порожнини в 2 х проектціях, томографія

5.   УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору

6.   КТ органів грудної та черевної порожнини

7.   ФЕГДС

1. Фізикальне обстеження

2. Лабораторне дослідження крові  та сечі – за показаннями

3. Рентгенологічне дообстеження органів грудної порожнини

4. КТ - за показаннями

5. Фібробронхоскопія

6. ЕКГ, ФЗД, реовазографія

7. УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору - за показаннями

8. Цитологічне та бактеріологічне обстеження мокроти

9. Консультації хірурга-онколога, терапевта, хіміотерапевта, радіолога, анестезіолога

10. Радіоізотопні дослідження - за показаннями

1.   Фізикальне обстеження

2.   Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль)

3.   Інвазійні методи обстеження (пункційна біопсія) – за показаннями

4.   Хірургічні методи діагностики - ексцизійна біопсія периферичних лімфатичних вузлів, торакоскопія, парастернальна медіастінотомія, діагностична торакотомія -  за показаннями

5.   Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями

6.   Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження

Обстеження при

диспансеризації

хворих

Кратність

обстеження

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в послідуючому 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в послідуючому 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в послідуючому 1 раз на рік

Обсяг

обстеженнь

1. Фізикальне обстеження

2. Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи) та сечі

3. Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду

5.   УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору

6.КТ - за показаннями

Обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередньому етапі.

Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередніх етапах.

ОБСЯГ СТАНДАРТНОГО ЛІКУВАННЯ

Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба

Середній термін перебування в стаціонарі,

 доба

УСКЛАДНЕННЯ

%

ЛЕТАЛЬНІСТЬ

%

Локалізована форма мезотеліоми

Стадія I

1. Комплексне  лікування:

a) хірургічне лікування

b) післяопераційна хіміотерапія -  не менше 6 циклів

2. Променева (хіміопроменева) терапія у  пацієнтів з протипоказаннями до операції

до 7

до 4

до 4

до 24

до 8 - 1 цикл

до 28 - 1 етап

до 15

до 8

до 12

до 8

до 3

до 5

Розповсюджена форма мезотеліоми

Стадія II- IV

1. Хіміотерапія (в т.ч. внутрішньоплевральна) - не менше 6 циклів

2. Променева (хіміопроменева) терапія

3. Паліативна променева терапія

до 3

до 4

до 4

до 14

до 28 – 1 етап

до 35

до 8

до 12

до 25

до 3

до 5

до 8

Стадії

Особливості використання

Основний перелік оперативних втручань

Видалення пухлини без/з резекцією легені (атипова резекція, лобектомія,), грудної стінки, діафрагми - в залежності від розповсюдженості та топографії пухлини

Плевропневмонектомія

Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні

Відео-асистовані  торакоскопічні  втручання

Виконуються при відсутності масивного злукового процесу в плевральній порожнині.

Загальна доза, фракціонування та зони опромінення

Особливості використання

Післяопераційна променева терапія після радикальних операцій

РВД - 2Гр, СВД - 40-45Гр

Опромінюється ложе видаленої пухлини + 2 см.

Післяопераційна променева терапія після паліативних операціях.

РВД - 2Гр, СВД - 60-65Гр

Опромінюється ложе видаленої пухлини + 2 см.

Самостійна променева терапія

1.   Радикальна променева терапія:

І етап РВД - 2Гр, СВД - 44Гр,

ІІ етап РВД - 2Гр, СВД -  до 70 Гр за 2 етапи;

Опромінюється первинна пухлина + 2 см. (при значному розповсюдженні процесу можливе субтотальне опромінення плевральної порожнини)

Променева терапія в схемах

хіміопроменевого лікування

1. РВД - 2Гр, СВД - 40-45Гр, або

2. РВД - 3Гр, СВД - 30Гр,

Опромінюється первинна пухлина + 2 см. (при значному розповсюдженні процесу можливе субтотальне опромінення плевральної порожнини)

Особливості використання

Основний перелік схем медикаментозного лікування.

Іфосфамид* (1250 мг/м² – 1-4  дні), Доксорубіцин (50 мг/м² – 5 день), Інтерферон α2β (3 млн МО – 1-10 дні)

* - Іфосфамід – потребує додаткового призначення Месни

Доксорубіцин (40 мг/м² – 1 день), Цисплатин (60 мг/м² –  1, 2 дні), Інтерферон α2β (3 млн МО – 1-10 дні)

Додатковий перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні закладу)

Гемцитабін (1250 мг/м²  -  1, 8 дні), Цисплатин (80 мг/м² – 1 день), Інтерферон α2β (3  млн МО – 1-10 дні)

Доцетаксел (75  - 1 день), Цисплатин (80 мг/м² –  1 день), Інтерферон α2β (3  млн МО – 1-10 дні)

Пеметрексед (500 мг/м²  - 1 день), Цисплатин (75мг/м² - 1 день).

Проведення хіміотерапії потребує призначення кортикостероїдів, вітаміну В ₁₂ та фолієвої кислоти (відповідно з інструкцією застосування препарату пеметрексед)