ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

від  07.11.07 № 691

 

КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги постраждалим з термічними опіками зап’ястка та кисті І ступеня

Код МКХ – 10: Т-23.1.

 

Мета протоколу: поліпшення якості надання хірургічної допомоги хворим з опіками зап’ястка та кисті І ступеня та забезпечення її досяжності за допомогою стандартизації впровадження найбільш ефективних методів діагностики і лікування у клінічну практику.

 

Умови, в яких надається медична допомога

Госпіталізація в хірургічне або травматологічне відділення ЦРЛ, ЦМЛ, а також в будь-яке хірургічне відділенні в залежності від місця проживання, міжрайонне чи обласне опікове відділення. Через 3-4 доби постраждалий виписується на амбулаторне лікування. Можливе амбулаторне лікування.

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання:

Скарги. Пацієнти скаржаться на печіння і біль в опікових ранах, виражену набряклість зап’ястка та кисті. Загальний стан хворого: не порушений. Помірні набряки ділянки опікових поверхонь. Температура тіла нормальна, артеріальний тиск не порушений, тахікардія, пульс – 76-80 ударів на хв.

Гемодинамика стійка, діурез адекватний випитої рідині. Набряки зап’ястка та кисті викликають ускладнення при рухах.

Локальний статус: зап’ясток та кисть гіперемовані, набряклі, на тлі гіперемії маються міхури з прозорим вмістом. Формується поверхневий некротичний струп. .

 

Діагностична програма

1. Огляд хворого з визначенням локалізації, площі, глибини опіку.

2. Опис локального статусу.

3. відзначення зони ураження за схемою Долініна.

4. Збір анамнезу набутої травми, встановлення етіологічного чинника, тривалість і ступінь надання першої медичної допомоги.

5. Збір анамнезу життя.

6. Загальний огляд хворого, вимірювання АТ, температури тіла.

7. Лабораторне обстеження:

– загальний аналіз крові;

– загальний аналіз сечі;

– глюкоза крові;

– біохімічне дослідження крові;

– коагулограма;

– визначення групи крові  по сістемі АВ0, резус-фактору;

– Реакція Вассермана;

– мікробіологічне дослідження вмісту рани з висівом мікрофлори та визначення чутливості до антибіотиків.

8. Інструментальні дослідження:

- Рентгенологічне дослідження легень за показаннями.

- Електрокардіографія.

 

Лікувальна програма

 

 Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту

 

Загальне лікування:

- знеболювання - аналгетіки.

 

Місцеве лікування: перев’язки  через день протягом 4-7 діб,

– первинний туалет опікової рани за допомогою розчинів антисептиків.

Для опіків І ступеню необхідно використовувати закритий метод лікування.

– закритий метод: у фазі запалення використання мазей на гідрофільній гіперосмолярній основі, пов’язки з розчинами антисептиків. В фазі регенерації використовуються масла та регенеруючи мазі.

 

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту:

При виразних болях – накладання імобілізації.

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

Очікуваний результат у стаціонарі – повна самостійна епітелізація
до 10-14 доби без утворення рубців та рубцевих деформацій.

 

Тривалість лікування в стаціонарі: 4-7 діб.

 

Критерії якості лікування.

Самостійне повноцінне відновлення шкірного покриву, нормалізація температури і лабораторних показників. Але на протязі декількох тижнів зберігається гіперемія шкіри та пігментація.

 

Ускладнення та побічнідії.

Можливе нагноєння ран, алергічні реакції.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги.

Після загоювання опіків  протягом декількох тижнів зберігається почервоніння шкіри або гіперпігментація без розвитку рубців. Хворі не підлягають диспансеризації.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень.

Обмеження прийому солі, гострої та жирної їжі.

 

Вимоги до режиму роботи, відпочинку, реабілітації.

Хворі непрацездатні протягом 2 тижнів.

Охоронний режим роботи протягом 1 місяця, що включає запобігання прямих сонячних променів, вітру і морозу, забрудненості та запиленості.

 

 

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                          М.П. Жданова