Сполучена мітральна вада серця з переважанням недостатності мітрального клапана без ознак активності... |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування сполученої мітральної вади серця з переважанням недостатності мітрального клапана без ознак активності процесу – при стані компенсації або серцевій недостатності не вище І стадії без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму
Шифр по МКХ – 10: І 05.2
Діагностика на санаторному етапі* Обов’язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові та сечі, - загальний білок та білкові фракції, - сіалові кислоти, - С-реактивний білок, - фібриноген. Додаткові: - печінкові проби, - глюкоза крові, - імунограма. Обов`язкові інструментальні дослідження : - електрокардіографія. Додаткові: - ехокардіографія. Консультації спеціалістів: за показаннями. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим: I–II. Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна). Бальнеотерапія: -загальні або 4-камерні вуглекислі, -ванни морські, або кисневі, або радонові, або йодобромні, або сульфідні, або хлоридно-натрієві; -лікувальні душі (дощовий, циркулярний). Апаратна фізіотерапія: -електрофорез за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше); -електрофорез комірцевої зони за Щербаком (1% розчин аспірину, або 5% розчин натрію броміду, або 5% розчин хлориду кальцію, або вітамін В12). Додатково: –електросон (вибір параметрів та дозування індивідуальне, залежно від клінічних особливостей перебігу патології); –гідрокінезотерапія (комплекс фізичних вправ в умовах мілких басейнів); –пелоїдо- та теплотерапія: грязьові, або парафінові, або інші аплікації на ділянку суглобів; –мікрокліматотерапія (галотерапія): комбінована або з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів калію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мгм3 повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно); –фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології); –масаж комірцевої зони, або сегментарний, або суглобів; –психотерапія (індивідуальна або групова); –медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (продовження розпочатої по місцю проживання), аскорбінова кислота, нестероїдні протизапальні препарати, серцеві глікозиди, діуретики (за показаннями).
Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні.
Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|