Сполучена мітральна вада серця з переважанням стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, не більш... |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування сполученої мітральної вади серця з переважанням стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, не більш ніж ІІ ступінь стенозу без ознак активності процесу або з мінімальним ступенем активності при при серцевій недостатності II А стадії
Шифр по МКХ-10: І 05.8 Діагностика на санаторному етапі* Обов’язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові та сечі, - загальний білок та білкові фракції, - сіалові кислоти, - С-реактивний білок, - фібриноген. Додаткові: - печінкові проби, - глюкоза крові, - коагулограма, - імунограма. Обов’язкові інструментальні дослідження: - електрокардіографія. Додаткові: - ехокардіографія. Консультації фахівців: за показаннями. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим: I–II. Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна). Бальнеотерапія: загальні або 4-камерні вуглекислі, або радонові, або “сухі” вуглекислі, або йодобромні, або інші ванни. Апаратна фізіотерапія: електрофорез-гальванізація за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше) або електрофорез комірцевої зони за Щербаком (1% розчин аспірину, або 5% розчин броміду натрію, або 5% розчин хлориду кальцію, або інше); дециметровохвильова терапія. Додатково: –електросон; –ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа і зіва; –галотерапія: застосування негативних аероіонів хлориду калію; –пелоїдо- та теплотерапія: грязьові, або парафінові, або інші аплікації на ділянку суглобів; –масаж комірцевої зони або суглобів; –психотерапія (індивідуальна або групова); –фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології); –медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, діуретики, серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори та протизапальні препарати (за показаннями).
Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні.
Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|