Комбінована мітрально-аортальна вада без ознак активності ревматичного процесу при стані компенсації або... |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування комбінованої мітрально-аортальної вади без ознак активності ревматичного процесу при стані компенсації або серцевій недостатності не вищій від І–ІІ А стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму і провідності
Шифр по МКХ-10: І 08. Діагностика на санаторному етапі* Обов’язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові та сечі, - глюкоза крові - загальний білок та білкові фракції, - сіалові кислоти, - С-реактивний білок, - фібриноген, - протромбіновий індекс, - холестерин - тригліцериди. Додаткові: - печінкові проби, - імунограма - коагулограма. Обов’язкові інструментальні дослідження: - електрокардіографія. Додаткові: - ехокардіографія, - тетраполярна реовазографія. Консультації спеціалістів: за показаннями. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим: I–II. Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), Бальнеотерапія: загальні або 4-камерні вуглекислі, або “сухі” вуглекислі, або йодобромні, або радонові, або інші ванни. Апаратна фізіотерапія: електрофорез за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше) або електрофорез комірцевої зони за Щербаком (5% розчин броміду натрію, або 5% розчин хлориду кальцію, або інше); індуктотермія або дециметровохвильова терапія. Додатково: –гідрокінезотерапія (комплекс фізичних вправ в умовах мілких басейнів); –електросон; –ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа і зіва; –мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів калію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мгм3 повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно); –пелоїдо- та теплотерапія: грязьові, або парафінові, або інші аплікації на ділянку суглобів; лікувальний масаж комірцевої зони або суглобів; –психотерапія (індивідуальна або групова); –фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології); –медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (продовження розпочатої по місцю проживання), аскорбінова кислота, протизапальні препарати, бета-блокатори (за показаннями). Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні. Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|