Вроджені вади серця без ознак ендоміокардіту при стані компенсації або серцевій недостатності... |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування вроджених вад серця без ознак ендоміокардіту при стані компенсації або серцевій недостатності не вищій від ІІ А стадії
Шифр по МКХ-10: І 34.8
Діагностика на санаторному етапі* Обов’язкові лабораторні дослідження: - загальний аналіз крові, - загальний аналіз сечі, - глюкоза крові. Додаткові: - печінкові проби, - сіалові кислоти, - С-реактивний білок, - коагулограма. Обов’язкові інструментальні дослідження: - електрокардіографія. - ехокардіографія. Консультації спеціалістів: за показаннями. 4. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим: I–II. Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна). Бальнеотерапія: загальні вуглекислі, або морські, або кисневі, або радонові, або йодобромні, або “сухі” вуглекислі, або інші ванни, або 4-камерні вуглекислі ванни; лікувальні душі: дощовий або циркулярний. Апаратна фізіотерапія: загальний електрофорез за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше) або електрофорез комірцевої зони за Щербаком (5% розчин броміду натрію або інше). Додатково: –гідрокінезотерапія (комплекс фізичних вправ в умовах мілких басейнів); –електросон; –мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі іонів калію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг на куб. м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно); –масаж комірцевої зони; –психотерапія (індивідуальна або групова); –фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології); –медикаментозна терапія: серцеві глікозиди (у разі ознак субкомпенсації), діуретики, бета-адреноблокатори (за показаннями). Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні. Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|