ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування залізодефіцитної анемії

 

Шифр по МКХ-10:  D 50

 

Діагностика на санаторному етапі*

Обов’язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

·   біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси (із обов'язковими дослідженнями вмісту заліза у сироватці, загальної зв'язуючої здатності сироватки, латентної залізовмісної здатності сироватки),

·   біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин, сироваткове залізо, залізозв'язуюча здатність сироватки).

·   загальний аналіз сечі

Додаткові:

·   дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення, рентгенологічним та ендоскопічним дослідженням шлунково-кишкового тракту з метою виключення новоутворень),

·   ферментовидільна функція підшлункової залози,

· аналіз калу на яйця глистів

Інструментальні дослідження:

Додаткові:

·   ультразвукове дослідження органів травлення

·   електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон № 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: І-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20° С тривалість 2-7 хв, інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

-слабосульфідні вуглекислі мінеральні ванни (мінеральна вода типу Сойми),

-внутрішній прийом мінеральної води типу Келечинська при зниженій і збереженій кислотоутворюючій функції шлунка до вживання їжі та при підвищеній кислотності дегазованої вуглекислої хлоридно-гідрокарбонатної кальцієвої мінеральної типу Сойми - після вживання їжі.

-штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35˚С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35˚С, тривалістю 3-4 хвилини через день всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія:

-грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

-загальний електрофорез за Вермелем (3 % розчин броміду натрію, або   1 % розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

-гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони     (5 % розчин новокаїну, або 3 % розчин броміду натрію, або інше);

-йод-електрофорез (бром-,   новокаїн-  -  при   неврастенчних  проявах; кальцій – при ознаках алергічних реакцій); комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 см²  позитивний; другий електрод 500 см² (20x25см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

-електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному - ослабленні процесів гальмування (при безсонні) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур на курс лікування;

-лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

-мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/м³ повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

Додатково: Рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи В, С.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

 

 

 

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

 

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                              В.В.Бондаренко