Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування хронічного гломерулонефриту

Шифр по МКХ - 10: N 03

Класифікація:

1.   Розрізняють форми: гостра, підгостра - злоякісна, швидкопрогресуюча, хронічна. Варіанти гострої і хронічної форм - сечовий синдром, нефротоксичний синдром.

2.   Типи хронічного гломерулонефриту: первинно - хронічний, вторинно - хронічний. Стадії: ангіпертензивна, гіпертензивна, ниркова недостатність. Фази: загострення, ремісія. 

3.   Додаткова характеристика: для гострої форми - гіпертензія, затяжна і рецидивуюча течія, гематуричний компонент. Для хронічної форми – гематуричний компонент, фази ремісії і загострення.

Діагностика на санаторному етапі*

     Основнi клiнiчнi критерiї: може бути перебіг без виразних симптомів. Турбують тупі болі у попереку, швидка втомлюваність, головні болі, зрідка дизурія. 

         Обов'язковi лабораторнi дослiдження:

- загальний аналiз кровi та сечi,

- аналiз сечi (проба 3-х склянок та за Нечипоренком, Амбюрже – багаторазово у динаміці),

- бактеріологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори та її чутливості до антибиотикiв. 

Додатковi лабораторнi дослiдження: рівень протеїнурії.

Обов`язковi iнструментальнi дослiдження:

- ультразвукове дослiдження сечового міхура, нирок.

Додатковi інструментальні дослiдження: оглядова та екскреторна урографія.

Консультації фахівців - проводяться за призначенням.

Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - зменшення клінічних симптомів захворювання: біль в попереку, головний біль, порушення сечовиділення.

Санаторний режим: І - ІІІ

Дієта (відповідно до рН сечі): 6 або 14 (раціон № 4), або дієта №15 (раціон №5) з обмеженням гострих страв та спецій.

Кліматотерапія: І - ІІ режими.

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова), теренкур.

Пелоїдобальнеотерапія:

- Сухі вуглекислі ванни щодня або через день 30 хв, курс 12 процедур; ванни загальні 37-38 ^о С , 10-20 хв, через день; всього 10-15 ванн; сидячі ванни 37 - 38 ^о С, - 15 -20 хв, через день; всього 10 - 15 ванн.

- Світлотеплова ванна для тулуба, 20-30 хв 1-2 рази на день, щодня, курс до 15 процедур. 

- Парафіно-озокеритові аплікації на область попереку, 46-50 ^о С, 20-30 хв щодня або через день. Курс 12-15 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

- Ультразвукова терапія на область попереку паравертебрально. Режим імпульсний, інтенсивність 0,2-0,6 Вт/см², 3-4 хв на кожну сторону щодня або через день, на курс 8-10 процедур. Призначають для поліпшення клубочкової фільтрації.

Термін санаторно-курортного лікування:   21-24 дні.

Показники якості лікування: зменшення болю в попереку, нормалізація сечовиділення.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                              В.В.Бондаренко