 Сечокам'яна хвороба; Клінічний протокол санаторно-курортного лікування |
 |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування сечокам'яної хвороби
Шифр по МКХ - 10: N 20-23 Класифікація сечокам'яної хвороби за Лопаткиним Н.А. (РАМН, Москва) Етіологія і патогенез: Екзогенні (зовнішні причини) і ендогенні (внутрішні). - Екзогенні причини: особливості мінерального складу ґрунту і води, продукти харчування. - Ендогенні причини: порушення водно-сольового обміну в організмі (підвищення функції паращитовідних залоз, авітамінозу, переломи кісток, сечокислий діатез, ожиріння, діабет і ін.). 1. Ензімопатії - поразки проксимального і дистального канальців. 2. Вади анатомічного розвитку сечових шляхів. 3. Спадкові нефрозо - і нефрітоподобні синдроми. 4. Первинний і вторинний гиперпаратіреодізм. 5. Запальні процеси в нирках (пієлонефрит). Хімічний склад каміння: оксалати, урати, фосфати, карбонати, цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові каміння. Діагностика на санаторному етапі* Основнi клiнiчнi критерiї: може протікати без виразних симптомів. Турбують тупі болі у попереку, швидка втомлюваність, головний біль, зрідка дизурія. Обов'язковi лабораторнi дослiдження: - аналіз крові на сечову кислоту, - загальний аналiз кровi та сечi, - аналiз сечi (проба за Нечипоренком, Амбюрже). Додатковi лабораторнi дослiдження: - бактеріологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори та її чутливості до антибиотикiв. Обов`язковi iнструментальнi дослiдження: - ультразвукове дослiдження сечового міхура, нирок. Додатковi iнструментальнi дослiдження: оглядова та екскреторна урографія. Консультації фахівців - проводяться за призначенням. Санаторно-курортне лікування* Основні терапевтичні ефекти, які очкуються - зменшення клінічних симптомів захворювання: біль в суглобах, попереку. Санаторний режим: І - ІІІ
Дієта: відповідно до рН сечі дієта: 6 або 14 (раціон № 4), або дієта №15 (раціон №5) з обмеженням гострих страв та спецій. Кліматотерапія: І - ІІ режими. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура. Мінеральні води: “Нафтуся”, “Лужанська”, “Свалява”, “Поляна Купель”, “Поляна Квасова”, “Товтри”, “Дана”, по 150 - 200 мл 3-4 рази на день за 40 хв до їжі, курс 24 дні. Бальнеотерапія: - Сухi вуглекислі ванни щоденно або через день 30 хв, курс 12 процедур; - Парафінові аплікації на поперекову область, парафін - температура 42 – 46 оС, 25-30 хв, щоденно або через день, курс 12 процедур; - Грязьові аплікації на поперекову зону, температурний режим (40-42о С), експозиція 15-20 хв, через день, курс 12-14 процедур. Апаратна фізіотерапія: - Мікрохвильова терапія. Випромінювач № 1 або №2 встановлюють в області проекції нирки на відстані 5-7 дб. Доза слабкотеплова (30-40 Вт.). тривалість процедури 12-20 хв, щодня або через день курс 6-8 процедур. - Магнітотерапія. Циліндровий індуктор діаметром 11 см, розташовують на спині в області проекції нирки, другої - прямокутний 16х5 см - на передній черевній стінці в області проекції каменя в сечоводі. Індуктори встановлюють без зазору. Режим - переривистий, струм пульсуючий, однополуперіодний (35 Мтл) тривалість процедури 20 хв, щодня. Курс - 15-20 процедур. Термін санаторно-курортного лікування: 21-24 тижня. Протипоказання: хронічний пієлонефрит у фазі активного запалення, наявність ознак декомпенсації нирок (олігурія, підвищений залишковий азот); полікистоз нирок, декомпенсований гідронефроз; каралоподібні рецидивуючі камені нирок.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|