Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння; Клінічний протокол санаторно-курортного лікування |
Клінічний протокол санаторно-курортного лікування первинного аліментарно-конституціонального ожиріння Санаторно-курортному лікуванню підлягають хворі на аліментарно-конституціональне ожиріння І-ІІ ступеня, хворі на ожиріння ІІІ ступеня з помірно вираженими ускладненнями та супутніми захворюваннями на тлі ефективного консервативного лікування. Шифр МКХ-10: Е 66.0 Класифікація ожиріння (із урахуванням індексу маси тіла – ІМТ): Надлишкова маса >25 та < 29 кг/м2 Ожиріння І класу >30 та < 35 кг/м2 ІІ класу >35 та < 40 кг/м2 ІІІ класу >40 кг/м2
Діагностика на санаторному етапі* Основні клінічні симптоми: надлишкова вага, серцебиття, біль у ділянці серця, задишка, підвищення апетиту, спрага (за наявності цукрового діабету), гіподинамія та небажання рухатися, набряки ніг, млявість, роздратованість, запаморочення, іноді депресія. Обов’язкові лабораторні дослідження: · Загальний аналіз крові · Глікемія натщесерце та через 2 години після їжі · Ліпідограма · Загальний аналіз сечі. Додатково: · Глюкозотолерантний тест · Інсулін, С-пептид · Коагулограма Обов'язкові інструментальні дослідження: · УЗД органів черевної порожнини · ЕКГ. Додатково: · Добове моніторування артеріального тиску, кардіоритму. Консультації спеціалістів: ендокринолог, кардіолог, ЛОР-лікар (у випадку нічного апное), дієтолог. Санаторно-курортне лікування* Санаторний режим: ІІ-ІІІ. Дієта: №8, раціональне харчування, розвантажувальні дні 2 рази на тиждень. Рекомендується дієта зі зниженою енергетичною цінністю 1600 -1850 ккал на добу (до 1100-1270 ккал при дієті 8а та до 630-840 ккал при дієті 8б), переважно за рахунок жирів (у раціоні білки складають 15-20%, жири до 30%, вуглеводи 50-55%). Обмежується кількість прянощів, екстрактивних речовин, копченини, додається харчова клітковина. Кулінарна обробка та вибір продуктів визначається наявністю цукрового діабету. Кліматотерапія: за І-ІІІ режимом, аеротерапія, талассотерапія, геліотерапія (зона розсіяної радіації). Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, теренкур, дозована ходьба, біг та рухливі ігри, механотерапія. Бальнеотерапія: Мінеральні води малої мінералізації для пиття. Ванни загальні, мінеральні, морські, імерсійні, кисневі, перлинні, купання в водоймах, гідрокінезитерапія. Душ циркулярний, висхідний, душ Шарко, підводний душ-масаж. Апаратна фізіотерапія: - інгаляції, аероіонотерапія, синглетно-киснева терапія, фітотерапія, аромотерапія - електростимуляція ділянок живота, стегн - електроакупунктура - електросон - гальваногрязелікування - гідроколонотерапія. Рефлексотерапія (масаж загальний та локальний, голкорефлексотерапія). Пелоїдотерапія, теплотерапія (локальні аплікації). Термін санаторно-курортного лікування: 24 дні. Показники якості лікування: поліпшення загального самопочуття, збільшення руховоï активності, зменшення маси тіла, позитивна динаміка біохімічних показників крові; наявність консультацій ендокринолога. Протипоказання: хворі на ожиріння ІІІ ступеня з тяжкими ускладненнями та супутніми захворюваннями та у випадках неефективності консервативного лікування.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства, дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
|