ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування  червоного плескатого лишаю

 

Шифр по МКХ-10: L 43.0

Класифікація червоного плескатого лишаю (в залежності від локалізації висипних елементів):

І. Типові форми:

1. кільцевидний

2. лінійний

3.серпигенозний

4.зостериформний

ІІ. Атипові форми:

1. атрофічний (або вторинно склерозуючий)

2. бородавчатий (або гіпертрофічний)

3. коралоподібний

4. пігментний

5. плоский волосяний

6. приплюснутий (або усічений)

7. пузирчатий та пузирний

8. роговий

9. ерітематозний

Діагностика на санаторно-курортному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

· загальний аналіз крові

· загальний аналіз сечі

Додаткові:

· ревмопроби

Обов'язкові інструментальні дослідження

· дермографізм

· перевірка ізоморфної реакції подразнення

· діаскопія і вітропресія

· метод пошкрібування

Додаткові: за призначенням

· електрокардіографія

· дуоденальне зондування

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Завдання: заспокоїти свербіж і надати протизапальну дія, нормалізувати функцію центральної нервової системи, понизити її збудливість, добитися розсмоктування висипань.

Лікування. Рекомендуються курси прийому вітаміну А, Е і В₁₂, риб'ячого жиру.

Разом з призначенням гіпосенсибілізуючих, загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, вітаміно- і рентгентерапії в хронічній стадії хвороби застосовують фізичні методи:

1) електросон (частота 5—15 Гц), тривалість процедури 30—40 мін. Щоденно або через день;

2) електрофорез нікотинової кислоти на область слизової оболонки порожнини рота (при локалізації на слизистій оболонці). Активній електрод фіксують рукою в області поразки, іншою розташовують в області плеча, тривалість процедури 20 хв Щоденно або через день;

3) УФО загальне по сповільненій схемі. Через день (у поєднанні з прийомом всередину пувалена);

4) ванни сульфідні (концентрація 0,15—0,2 г/л, температура 36—37° З), тривалість процедури 10— 15 мін, 3 дні підряд, на 4-ій — відпочинок. На курс лікування не більше 12—15 ванн; прісні (температура 36—37 ° З, тривалість процедури 10—15 мін, з подальшим обливанням уздовж хребта водою температури 32—34 ° З, через день) або радонові (концентрація 1,5—4 кБк/л. температура 35—36° З), тривалість процедури 10— 15 мін. Через день;

5) душ дощовий або голчатий (температура 36— 35 ° З), циркулярний (температура 35—34 ° З) або струміневий (температура 33—28° З), тривалість процедури 3—5 хв Щоденно або через день;

6) грязьові аплікації на область застарілих верукозных бляшок (температура 40—42° З), тривалість процедури 15—20 хв через день;

7) масаж області поразки, тривалість процедури 8—10 мін. Щодня;

8) УФО місцеве, 2—3 біодози, через 1—2 дні зростаючими дозами. При різко вираженому інфільтраті— лазеротерапія (2,5—4 мВт/см2), від 2 до 8 хв Щодня. На курс лікування 15 процедур;

9) дарсонвалізацію місцеву, тривалість процедури 15 хв Щоденно або через день;

10) ультразвукову терапію області хребта паравертебральний. При верукозній формі захворювання поєднують через день з осередковими діями;

11) мікрохвильову терапію області надниркових, тривалість процедури 10 хв Через день. На курс лікування від 10 до 20 процедур. Прізначають для стимуляції функції симпатико-адреналової системи в поєднанні з допегетом. За допомогою апарату «Промінь-3» впливають на кожну сторону, тривалість процедури 6—8 хв Щодня. На курс лікування 7—15 процедур;

12) магнітотерапію області поразок. Індукція 15—40 мТл, тривалість процедури 10—15 хв Через день. На курс лікування 15 процедур;

13) діадинамотерапію області шийних симпатичних вузлів, щоденно або через день. Або:

14) електричне поле УВЧ на область шийних симпатичних вузлів (доза нетеплова). Щоденно або через день;

15) кромолин-натрій-электрофорез ендоназально по 2-ій схемі, тривалість процедури 10 хв Щоденно або через день.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показникі якості лікування: зникнення, або зменшення, або відсутність нових висипань та свербіжу.

Протипоказання: гостра стадія захворювання.

 

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

 

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                              В.В.Бондаренко