стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Інші; Державні соціальні нормативи


  • Загальної назви у додатка немає.Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів.
    • Додаток до наказу МОЗ №57 від 07-02-2008
    • Тема, опис документа: Державні соціальні нормативи
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: інваліди
    • Напрямок медицини: Інші
    • Клінічний стан, патології: Інші
лавекс цена


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Ортопедія і травматологія“

 

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-лість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Закриті переломи шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку

 

 

 

 

S12.0.0-12.9.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі

 

 

 

 

 

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання - 1 мл 2 % -вого промедолу (або іншого анальгетика). Хворого поміщають у ліжко, накладають петлю Гліссона, виконують пролонговану репозицію шляхом витягування і реклинації

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Одноразова репозиція з наступною фіксацією шийного відділу хребта гіпсовим корсетом чи стандартним нашийником.

Анатомічне та функціональне відновлення хребта.

Відновлення працездатності

 

 

15-30 днів. Повторне лікування. Амбула-торне лікування

6-8 міс.

 

2.

Закриті переломи грудного та

поперекового

відділів хребта

S22.0.0 -2.1.0,

S 2.0.0

Збирання та вивчення

анамнезу Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану

 

 

 

 

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

При переломах з попередньою компресією - ліжковий режим на похилій площині з фіксацією лямками під пахви. ЛФК, масаж. Одноразова репозиція та фіксація гіпсовим корсетом

 (при повному знеболюванні зони ушкодження під час маніпуляції). Гіпсовий корсет можна замінити шкіряно-металевим Контрольна Rо-графія через 4-6 тиж.

Анатомічне і функціо-нальне відновлення хребта, відновлення працездатності

45-60

днів

3.

Закриті та відкриті переломи крижів та куприка

S 2.1.0-

  32.1.0 –   32.2.0

 

Збирання та вивчення анамнезу Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання зони ушкодження (лідокаїну гідрохлорид), хірургічне оброблення рани. Дренаж рани. Уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.) Ліжковий режим в ортопедичному ліжку. Функціональна терапія

Відновлення працездатності

10-12

 

4.

Закриті переломи: гортані і трахеї грудини ребер

S12.8.0

S22.2.0  

S22.3.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки.

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою Ліжковий режим. Нормалізація дихання, ЛФК

Відновлення функції та працездатності

12-21

 

5.

Відкриті переломи: гортані і трахеї грудини ребер

S 12.8.1

S22.2.1

S22.3.1

Rо-графія ушкодженої ділянки Загальний аналіз

крові і сечі  ЕКГ

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування

пнемо (гемо) тораксу

Відновлення функції легенів. Протибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення функції та працездатності

21-30

6.

Закриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S32.4.0

S 32.5.0

 Rо-графія

Ушкодженої ділянки.

Загальні аналізи крові та сечі. Визначення стану органів черевної порожнини і таза

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами

Позаосередкова фіксація компресійно-дистракцій-ними апаратами

Відновлення функції та працездатності

21-30

7.

Відкриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S 32.4.1

S 32.5.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки.

Загальні аналізи крові та сечі.

Визначення стану органів черевної порожнини і таза

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.). Перев'язки

Відновлення функції ушкоджених

органів та працездатності. У разі

неповного відновлення – інвалідність II-III груп

21-30

8.

Закриті переломи кісток

Верхньої кінцівки:

ключиці лопатки

плечової кістки ліктьової та променевої кісток зап'ястка

п'ястка пальців кисті множинні переломи кісток кисті

S42.0.0

S42.1.0

S42.2.0-

42.4.0

S 52.0.0

S 52.1.0

S 62.1.0

S 62.2.0

S 62.5.0 - 62.6.0

S 62.4.0,

S 62.7.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

Загальні аналізи крові та сечі.

ЕКГ- за показаннями

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання - 0,6-1% новокаїном, загальне знеболювання.

Одноразова репозиція відламків. Фіксація  ушкодженої кінцівки гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Репозиція та позаосередкова фіксація відламків ушкодженого сегмента  спицевим або спицестержневим апаратом типу Ілізарова. Відкрита репозиція та фіксація відламків накістковими пластинами

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі незрощення кісток чи інших ускладнень -продовження лікування.

Відновлення працездатності

12-21

9.

Відкриті переломи кісток верхньої кінцівки: ключиці; лопатки; плечової кістки; ліктьової та променевої кісток зап'ястка; п'ястка;

пальців кисті; множинні переломи кісток кисті

S 42.0.1

S42.1.1

S42.2.1-

42.4.1

S 52.0.1

S52.1.1

S62.1.1

S62.2.1

S62.5.1-

62.6.1

S62.4.1,

S62.7.1

Rо - графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ– за показаннями

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання місцеве або загальне. Уведення антибіотиків широкого спектру дії

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани. Репозиція відламків, фіксація позаосередковими апаратами або іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою. Перев'язки

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі часткового відновлення функції кінцівки – інвалідність III групи. Продовження лікування

21-45

10

Переломи шийки

стегнової кістки

S 72.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз кров і сечі.

ЕКГ.

Консультація терапевта

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), репозиція скелетним витягненням

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відстрочене оперативне лікування - закритий остеосинтез

Відновлення функції кінцівки. У разі втрати функції кінцівки –інвалідність II групи

21-30

11

Закритий перелом вертлюга

S 72.1.0 - 72.2.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові

ЕКГ, консультація тера-певта

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну

гідрохлорид) Скелетне витягнення

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкритий остеосинтез

Відновлення функції

кінцівки

21-45

12

Переломи дис-тального відділу тіла стегнової кістки

S 72.4

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові.

ЕКГ. Консультація

терапевта

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Медикаментозна підготовка хворого до операції

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: інтрамедулярний або накістковий остеосинтез,  позаосередковий остеосинтез спице-стержневим апаратом

Зрощення

відламків.

Відновлення форми та

функції кінцівки

21-З0

13

Відкритий перелом надколінка

S 82.0.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові  

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Медикаментозна підготовка хворого до операції

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Оперативне лікування

Післяопераційна фіксація

Відновлення функції кінцівки

12-21

14

Закриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

Відкриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

S 82.1.0-

82.4.0

S 82.1.1 - 82.4.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Загальний аналіз крові

та сечі, ЕКГ

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита репозиція відламків. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою. Репозиція відламків скелетним витягненням. Підготовка хворого до операції.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція та фіксація відламків фіксаторами. У разі відкритих переломів - хірургічне оброблення рани. Позаосередковий остеосинтез

Зрощення

відламків.

Відновлення функції кінцівки

12-21

15

Відкриті переломи кісток стопи: присередньої кісточки бічної кісточки; двокісточковий; трикісточковий

S 82.5.1

S 82.6.1

S 82.8.1

S 82.8.2

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани. Протибактеріальна терапія Іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою.

Позаосередкова фксація спицевим апаратом

Відновлення функції стопи

30-45

16

Закриті переломи п'яткової кістки та інших кісток заплесна і плесна стопи

S92.о.о-

92.3.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), закрита одноразова репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою. Репозиція скелетним витягненням у ліжку.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Репозиція відламків позаосередковим апаратом за методом Єлізарова

Відновлення функції стопи

12-21

17

Відкриті переломи п'яткової кістки та інших кісток заплесна і плесна стопи

S 92.0.1 - 92.3.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани.

Репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою чи позаосередкова фіксація спицевим апаратом.

 Перев'язки

Відновлення функції стопи

21-30

18

Закриті переломи кісток пальців стопи. Відкриті переломи кісток пальців стопи

S 92.4.0 - 92.5.0

S 92.4.1 - 92.5.1

 Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовою пов'язкою.

Підготовка до операції. ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне оброблення рани

Відновлення функції стопи

6-12

19

Множинні переломи кісток обох нижніх кінцівок, а також поєднання їх з переломами кісток верхньої кінцівки, хребта, ребер та груднини

Т 02.7

Rо-графія ушкодженої

ділянки. Загальний аналіз крові Консультації хірурга, невропатолога.

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання. Протишокова терапія. Переливання крові та кровозамінників.

Медикаментозна терапія

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відстрочений остеосинтез. Скелетне витягнення.

Позаосередковий остеосинтез спицевими апаратами, ЛФК

Зрошення

відламків.

Часткове чи

повне відновлення функції

21-45

20

Вивихи у плечовому суглобі

S 43.0 -

43.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях.

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої ділянки. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кінцівки

12-21

21

Вивихи у ліктьовому суглобі

S 53.0-

53.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кінцівки

12-21

22

Вивих зап?ястка

S 63.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 3 проекціях.

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кінцівки Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)

Відновлення функції кисті

2-6

23

Вивих пальця

кисті

S 63.1

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та ін.)

Відновлення функції кисті

2-6

24

Вивих головки

стегнової кістки

Вивихи стегна і

перелом у ділянці вертлюжної ямки

S 32.4,

S 71.1,

  S73.0

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях або УЗД. Загальний аналіз крові, ЕКГ, УЗД

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Підготовка хворого до наркозу та операції Загальне знеболювання. Закрите вправлення головки стегнової кістки

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі перелому заднього краю вертлюжної ямки - відкрите вправлення та фіксація відламаного фрагмента суглобової западини. Після операції - скелетне витягнення. Контрольна Rо-графія

Відновлення функції кульшового суглоба та

кінцівки

21 -ЗО

25

Вивихи в колінному суглобі з ушкодженням менісків та зв'язок. Вивих надколінка. Ускладнені вивихи в колінному суглобі

S 83.0,

S83.1,

S83.2,

S 83.7

Загальний аналіз крові

Визначення стану кровообігу кінцівки, ЕКГ, УЗД

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Знеболювання ушкодженої ділянки новокаїном. Вправлення вивихнутого сегмента одноразово або скелетним витягненням. Уведення антикоагулянтів, стежити за станом підколінної артерії

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі неможливості репозиції відламків - оперативне лікування. Іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною

Відновлення функції колінного суглоба. 

У разі ускладнення - продовження лікування

21 -ЗО

26

Вивихи кісток стопи. Ускладнені вивихи кісток стопи

S93.0

3 93.2 -

93.4

Rо-графія ушкодженої ділянки

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Закрита (відкрита) репозиція, фіксація відламків, іммобілізація гіпсовою пов'язкою

Анатомічне і функціо-нальне відновлення стопи

6-12

27

Переломи кісток у поєднанні з

травмами органів

грудної клітки

S 22,

S 27

Аналіз крові на здатність до згортання, протромбіновий індекс, формула крові, коагуло-грама, Rо-графія ушкодженої ділянки, ЕКГ, консультація пульмонолога

 

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид). Блокада грудної клітки. Протишокова терапія. Переливання крові, плазми, замінників крові. Серцеві препарати. Пункція грудної клітки. Дренаж за Баєвим.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Операція на грудній клітці з приводу пнемо (гемо) тораксу. Знеболювання ділянки переломів кінцівок, закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовими шинами. Відстрочене хірургічне втручання.

Відновлення форми і функції

30-45

28

Переломи кісток

кінцівок та ушкодження черевної порожнини

Т 02.6

836

Загальні аналізи крові та сечі.

Коагулограма, визначення показника гематокриту, Rо-графія  

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія. Тимчасова іммобілізація ушкоджених кінцівок.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне втручання на черевній порожнині. Відстрочена закрита чи відкрита репозиція відламків ушкоджених кінцівок

Зрощення

кісток, відновлення функції опорно-рухового апарату

30-45

29

Переломи кісток

опорно-рухового

апарату та ушкодження органів

таза

Т02.7

S 37

Аналіз кров і на здатність до коагуляції, протромбіновий індекс, ЕКГ, загальний аналіз сечі, Rо-графія ушкоджених ділянок.

Консультація уролога

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, ургентне хірургічне втручання на органах таза. Відстрочена репозиція відламків кінцівок. Скелетне витягнення Інтенсивна протибактері-альна терапія

Зрощення

кісток,

відновлення функції

опорно-рухового

апарату

30-45

30

Переломи хребта з повним і неповним поперечним ушкодженням

спинного мозку (гематомієлія, параплегія, параліч, квадриплегія, струс спинного мозку). Закриті:

шийного відділу, грудного відділу ; поперекового відділу; крижів та

куприка; неуточнені. Відкриті: шийного відділу; грудного відділу; поперекового відділу; крижів, куприка та неуточнені

S 32

S 12.0,

S 22.0,

S 32.0

S 12.1,

S 22.0,

  S 32.0

Визначення стану органів дихання та черевної порожнини Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Аналіз геодинаміки.

Визначення неврологічного стану. Ядерно-магніто-резонансне дослідження, КТ, ЕКГ

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Відновлення та підтримка

життєво важливих систем організму

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне або ургентно-відстрочене хірургічне втручання на спинному мозку та ушкоджених відділах хребта. Фіксація хребта. Продовження лікування у спеціальному ортопедичному ліжку. Відновне лікування, протезно-ортопедичне забезпечення. Забезпечення засобами пересування

Інвалідність І групи. Пересування за допомогою ортопедичних пристосувань та візка.

Реабілітація,

періодичне санаторно-курортне лікування.

Пристосування до самообслуговування

3-4 міс.

31

Вивихи у шийному та поперековому відділах хребта

S 13.1-

S13.2

S33.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях, аналіз динаміки. Ядерно-магнітно-резонансне дослідження, КТ, Загальний аналіз крові, ЕКГ. Консультація невропатолога

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання. Закрите

вправлення вивихнутого

хребця. Фіксація гіпсовою пов'язкою або ортопедичним апаратом. Пролонгована репозиція, витягування в ортопедичному ліжку з наступною фіксацією

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрите вправлення, фіксація вивихнутого хребця. У разі необхідності - допоміжна зовнішня фіксація

Відновлення

функції хребців, відновлення працездатності

6-12 днів.

12-21 день

 

32

Закриті переломи гортані і трахеї груднини ребер

S 12.8.0

3 22.2.0

3 22.3.0

Rо-графя ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Знеболювання Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою Ліжковий режим. Нормалізація дихання, ЛФК

Відновлення

функції та працездатності

12-21

33

Відкриті переломи

гортані і трахеї

груднини ребер

S 12.8.1

S 22.2.1

S22.3.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові і сечі ЕКГ

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пнемо (гемо) тораксу

Відновлення функції легенів. Антибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення

функції та працездатності

21-30

34

Закриті переломи таза: вертлюжної ямки лобкових кісток, інших та

неуточнених кісток таза

S 32.4.0

S 32.5.0

S32.8.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальні аналізи крові та сечі Визначення стану органів черевної порожнини і таза

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрита репозиція кісток

таза, фіксація металевими пластинами. Позаосередкова фіксація компресійно-дистракційними апаратами

Відновлення

функції та працездатності

21-30

35

Відкриті переломи таза: вертлюжної ямки; лобкових кісток; інших та

неуточнених кісток таза

S 32.4.1

S 32.5.1

S 32.8.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальні аналізи крові та сечі Визначення стану

органів черевної

порожнини і таза

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія Перев'язки

Відновлення

функції ушкоджених органів та працездатності У разі неповного відновлення - інвалідність II-III групи

21-30

36

Дисплазія кульшового суглоба і вивих у кульшовому суглобі

Q 65

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої

ділянки у 2 проекціях

Сонографія (ультразвукова діагностика)

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація під час кожного переповивання. Розведення ніг і фіксація (подушкою Фрейка, відповідною шиною), стремена влика, профілактичні штанці Київського НДІТО, масаж м'язів , ЛФК, загально-зміцнювальне лікування

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відкрите вправлення головки стегнової кіски, реконструкція даху вертлюжної ямки, підвертлюжна кутова остеотомія з видовженням стегнової кістки. Післяопераційне відновлення функції суглоба

Відновлення

функції кульшового суглоба

21-25

 

37.

Природжена

деформація коліна. Природжене викривлення великогомілкової кістки

Q68.2

Q68.5

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відновно-пластичні операції на кістках та суглобах

Фізіотерапевтичне лікування. Відновлення рухів у суглобах та функції кінцівок

Анатомічне

та функціональне відновлення

21-25

 

38

Природжена

деформація стопи. Кінсько-варусна клишоногість.

П'ятково-варусна

клишоногість

Q66

Q66.0

Q66.1

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація стопи та фіксація Ії м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тижнів.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці,

застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами. Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення функції кінцівки

21-25

39

Клишоногість

п'ятково-вальгусна. Природжена плоскостопість

 

Q 66.4

Q 66.5

Q 66.6

Клінічні дослідження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Редресація стопи та фіксація її м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тиж.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці,

застосовують оперативне лікування за  Зацепіним, Штурмом та іншими методами

Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення

функції кінцівки

21-25

40

Природжена

деформація хребта (лордоз, сколіоз,

кіфоз)

Q 67.5

Клінічні дослідження та  ортопедичні вимірювання у 2 проекціях

Дослідження функції м'язів

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, корегувальні корсети

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Оперативне лікування із застосуванням металевих фіксаторів та кісткової тканини.

Післяопераційне лікування

Значне відновлення форми і функції хребта

20-30

41

Природжена

лійкоподібна грудна клітка

Q67.6

Клінічні обстеження

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Дослідження функції дихальної та серцево-судинної систем

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Дихальна гімнастика, лікувальне плавання

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У разі порушення функції серцево-судинної системи - оперативне лікування

Відновлення функції органів грудної

порожнини.

Відновлення форми грудної клітки

14-21

42

Полідактилія. Синдактилія. Редукційні дефекти вкорочення верхньої кінцівки.

Редукційні дефекти вкорочення нижньої кінцівки. Інші природжені вади розвитку кінцівки

Q 69

Q 70

Q71

Q72

Q74

Клінічні дослідження

Дослідження функції та працездатності кінцівки. Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Передопераційна підготовка

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Реконструктивно-пластичні хірургічні втручання (як правило, багатоетапні). Післяопераційне відновлення функції. Виготовлення та освоєння ортопедичних апаратів та пристосувань, ортезів та протезів

Поліпшення функції кінцівки

21-25

43

Природжений

псевдоартроз великогомілкової кістки

Q74

Клінічні дослідження функції та працездатності кінцівки Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Кісткова пластика

Анатомічне та функціональне відновлення гомілки

40-60

44

П рироджене

зрощення хребців. Природжений спондилоліз. Природжений спондилолістез

Q 76.1

Q 76.2

Q 76.2

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові

Дослідження функції серцево-судинної систем

Консультація невропатолога

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Функціональне лікування, спрямоване на поліпшення функції хребта, м'язів спини та кінцівок (ЛФК, фізіотерапія, лікувальне плавання,ін.).

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне втручання, спрямоване на стабілізацію відповідної ділянки хребта (корпородез, спондилодез, кісткова пластика, фіксація заглибними металевими фіксаторами). Хірургічне втручання на стопах. Післяопераційне відновлення функції хребта. Застосування корсетів, ортезів, ортопедичного взуття

Поліпшення

функції хребта

20-30

45

Інші остеохондродисплазії.

Хондродистрофія

Q 78

0.78.9

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Лікування ортопедичними апаратами з метою вирівнювання кінцівок, загальне зміцнення організму Застосування анаболічних гормонів

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

У віці понад 16 років –корегувальні остеотомії та видовження кінцівок дистракційними апаратами різних типів

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату.

Пристосування до самообслуговування

60-90

46

Енхондроматоз

кісток (хвороба

Олльє)

Q78.4

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Застосування ортопедичних апаратів у період росту дітей

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування: закрита дистракційна остеоклазія, остеоепіфзеоліз, корегувальна остеотомія, кісткова пластика

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату . Пристосування до самообслуговування

40-60

47

Остеохондро-дисплазія з дефектами росту трубчастих кісток та хребта. Ламкість кісток. Хвороба Іценка-Кушнга. Незавершений остеогенез. Множинна епіфізарна дисплазія. Акромегалія. Полікістозна фіброзна дисплазія

Q77

Q78.0

Q78.0

Q78.5

Q78.3

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Загальні аналізи крові та сечі

Дослідження функції ендокринних залоз. Консультації невропатолога, ендокринолога

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Раннє застосування тиреоїдину, трийодтироксину , тироксину. Ко-терапія ділянки гіпофіза

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування: видалення аденоми гіпофіза, аденоми паращитоподібної залози, корегувальні остеотомії. Ортопедичне забезпечення - апарати, ортези, ортопедичне взуття

Поліпшення

функції опорно-рухового

апарату. Пересування за

допомогою

пристосувань

30-40

 

48

Ювенільний остеохондроз головки

стегнової кістки

(хвороба Легта-Кальве -Пертеса)

М91.1

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях Комп'ютерна томографія - у ранній стадії хвороби Реовазографія, ехоостеометрія

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Розвантаження хворої кінцівки спеціальними апаратами. У разі двобічного процесу - ліжковий режим до 2 років. Хірургічне лікування. Санаторії-школи

Ліквідація

патологічного процесу. Відновлення

функції кульшового суглоба

21-25

49

Ювенільний остеохондроз великогомілкової та малогомілкової кісток. Остеохондроз (ювенільний) горбка великогомілкової кістки (хвороба Осгуда -Шлаттера). Розтинаючий остеохондроз (хвороба Кеніга)

М92.5

М92.7

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

Амбулаторне лікування до завершення процесу.

Відновлення

функції суглоба

3-6.

50

Ювенільний остеохондроз кісток заплесна. Остеохондроз (ювенільний) човноподібної кістки (хвороба Келєра)

М92.6

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях Загальний аналіз крові

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Розвантаження кінцівки, фізіо- та бальнеотерапія

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Тунелізація кісток спицею Артропластика - за показаннями. Супінатори і взуття з твердою підошвою

Відновлення функції стопи

21-25

51

Ювенільний остеохондроз хребта

(хвороба Капьве)

М42.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Розвантажувальний корсет, масаж, ЛФК. Загальнозміцнювальне лікування

Відновлення функції хребта

2 роки в ортопедичному санаторії

52

Ювенільний остеохондроз хребта

(хвороба Шейєрманна)

М42.0

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Масаж, плавання, корегувальна ЛФК, тренування постави (спинотримаючі)

Відновлення

функції хребта

14-16

53

Поліомієліт

(хвороба Гейне-Медіна)

А 80

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Функціональне лікування Фізіотерапевтичні процедури (вологе гаряче обгортання, інші теплові процедури, діатермія, електрофорез калію йодиду, новокаїну, фарадизація м'язів та ін.). Усунення контрактур етапними гіпсовими пов'язками, ортезами. Ліфчики, корсети, на нижні кінцівки - апарати, ортопедичне взуття

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Відновні операції на м'яких тканинах, кістках і су глобах Санаторно-курортне лікування та санаторна реабілітація

Поліпшення функції опорно-рухового апарату. Відновлення працездатності (повне. часткове). Відновлення самообслуговування

45-60

54

Запальні захворювання кісток і суглобів. Кістково-суглобовий туберкульоз (преартритична, артритична, постартритична форми). Туберкульозний коксит, гоніт, інші захворювання суглобів.

М 86

А 18.0

Загальний аналіз крові, реакції Пірке, Манту

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Загальнозміцнюючі засоби (режим, повноцінне харчування. догляд). Протибактеріальна терапія (стрептоміцину сульфат, рифампіцин, ізоніазид, ізамід) та забезпечення спокою в ураженій ділянці (іммобілізація, розвантаження)

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

(радикальна некректомія, резекція суглобів, анкілозування, фістулонекректомія)

Відновлення

функції опорно-рухового апарату.

Ліквідація патологічного процесу

45-60

55

Гострий гематогенний остеомієліт

М86.0

Ургентне лабораторне обстеження Загальні аналізи крові та сечі Вимірювання локальної та загальної температури в динаміці

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Уведення остеотропних препаратів широкого спектру дії, антибіотиків, десенсибілізаторів , детоксикаційна терапія, і загальнозміцнювальне лікування

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Ургентне хірургічне втручання: декомпресійна остеотомія, видалення гнояка, дренування та безперервне введення антибіотиків протягом 2-3 діб

Ліквідація

патологічного процесу. Анатомічне та функціональне відновлення функції кінцівки

30-45

56

Хронічний гематогенний остеомієліт

М86.3

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях. Клінічні дослідження. Фістулографія

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

 

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60

57

Після-травматичний та вогнепальний остеомієліт (гострий та хронічний)

М 86.8

Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Загальний аналіз крові Аналіз виділень з рани

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ: Вплив на осередок інфекції (відстрочене або повторне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків). Оброблення гнійних ран ультразвуком

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

Секвестронекректомія

Позавогнищева фіксація кінцівки дистракційними апаратами. Інфузійна терапія. Раннє застосування відновної кісткової пластики

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60

58

Інфекційний артрит

М ОО

Загальний аналіз крові. Посів гною на чутливість до антибіотиків. Посів крові на стерильність - за показаннями - на висоті температурної реакції Пункція суглоба – за показаннями

  КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Антибіотики. Сульфаніламідні препарати Поліглюкін, реополіглюкін, гемодез

Хірургічне втручання - за показаннями

відновлення функції суглоба (повне, часткове). Відновлення функції кінцівки

1 -2 місяці

59

Ревматоїдний

артрит

М05

Загальні аналізи крові та сечі. Ревмопроби. Виявлення хронічних вогнищ інфекції. Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

Протиревматоїдні препарати (діклоберл, німесил, денебол, вольтарен, індометацин та ін.). Базисна терапія ( депагіл, плаквеніл та ін.). Десенсибілізуюча та вітамінотерапія, санація хронічних в огнищ інфекції. Гормональна терапія - за показаннями. Хірургічне лікування — за показаннями. Фізіотерапія. Санаторно-курортне лікування (в період ремісії)

Ліквідація або зменшення активності процесу. Відновлення (повне або часткове) функції кінцівки

3-8 міс..

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Кардіологія“

 

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії

якості

(бажані
результати
лікування)

Середня тривалість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ессенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба)

 

Вторинна (симптоматична) гіпертензія

 

I. 10

I. 11

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Вимірювання

артеріального тиску (АТ) на обох руках та вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років).

2. Аускультація серця, судин шиї, точок проекції ниркових артерій.

3. Загальний аналіз крові.

4. Загальний аналіз сечі.

5. Аналіз сечі за Нечипоренком.

6. Біохімічне дослідження крові – калій, натрій, креатинін, цукор, ліпідний профіль.

7. Визначення добової протеінурії.

8. Електрокардіографія.

9. Ехокардіографія.

10. УЗД нирок.

11. Огляд офтальмолога (очне дно).

ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1. Тристаканний аналіз сечі.

2. Аналіз сечі за Зимницьким.

3. Аналіз сечі на клітини Штернгаймера – Мальбіна та на активні лейкоцити.

4. Визначення мікробного числа в сечі.

5. Біохімічне дослідження крові: загальний білок, білкові фракції, трансамінази.

6. Rо-графія органів грудної клітки.

7. Екскреторна орографія.

8. УЗД надниркових залоз

9. Радіонукліїдна ренографія або реносцинтиграфія.

10. Доплерографія судин (аорти, ниркових, сонних).

11. Комп’ютерна або магніторезонансна томографія надниркових залоз, головного мозку, нирок.

12. Екскреція катехоламінів, реніну, альдостерону.

13. Аортографія (дослідження аорти та ниркових судин).

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ

1. Діуретики:

тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазід, індапамід, клопамід, хлорталідон), петльові діуретики (етакринова кислота, торасемід, фуросемід), калійзберігаючі діуретики (амілорід, триамтерен).

2. Блокатори b-адренорецепторів: селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопрол, метопролол, небіволол, пропранолол, тимолол), ?-блокатори з ?1 адреноблокуючим ефектом (карведілол, лабеталол).

3. Блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін,стамло, ісрадипін, лацидипін, лерканидипін, нікардипін тривалої дії, нітрендипін, ніфедипін тривалої дії, ніфедипін модифікованого вивільнення, фелодипін).

4. Інгібітори АПФ: беназеприл, еналаприл,єнам, каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндо-прил, раміприл, спіра-

прил, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл

5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину: епросартан (теветен), валсартан, ірбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмісартан.

6. Антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.

7. Блокатори ?1-адренорецепторів: доксазозін, празозін, теразозін.

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:

1. Центральні агоністи

?2-рецепторів та інші препарати центральної дії: гуанфацин, клонідін, гуанабенз, метилдопа, резерпін.

2. Алкалоїди раувольфії (резерпін, у тому числі у складі комбінованих  препаратів, які містять дигідралазин, гідро-хлоротіазид та ін.).

3. Прямі вазодилататори: гідралазин, гуанфацин, міноксиділ.

4. Стимулятори імідазолінових рецепторів: моксонідін (фізіотенз), рилменідин.

1. Нормаліза-ція АТ або його зниження не менше, ніж на 20% від початкового рівня (у хворих із резистентною АГ).

2. Зниження частоти гіпертензивних кризів.

3. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності (в тому числі госпіталізації).

4. Зменшення ознак ураження органів-мішеней (гіпертрофії ЛШ проявів СН, протеїнурії, поліпшення стану судин очного дна).

5. Поліпшення якості життя.

 

14

2.

Стабільна стенокардія (І-І\/ ФК)

Стабільна стенокардія напруження при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром Х)

Вазоспастична стенокардія (ангіоспастична, спонтанна, вазоспастична, Принцметала)

Безбольова форма ІХС

I.20

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1.Оцінка клінічних симптомів (синдром стенокардії) та факторів ризику.

2. Загальний аналіз крові (гемоглобін).

3. Біохімічне дослідження крові: (ХС загальний, ХС ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ХС ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ХС ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ), глюкоза, К+).

4. Електрокардіографія у спокої (12 відведень).

5. ЕКГ-проба з фізичним навантаженням на тредмілі або ВЕМ; у разі неможливості проведення останніх або за необхідності додаткової діагностики – черезстравохідна стимуляція передсердь або фармакологічні

проби, провокуючі ішемію міокарду (дипіридамол).

 

ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

6. Холтерівське моніторування ЕКГ.

7. Провокуючі коронарний вазоспазм проби (ергометринова, гіпервентиляція, холодова).

8. Ехокардіографія у спокої.

9. Стрес-ехо КГ з добутаміном.

10. Перфузійна сцинти-графія міокарда з 201 Tl або з 99mTc MIBI з навантажувальною пробою.

11. Радіонуклідна вентрикулографія з еритроцитами, міченими 99m Tc, з навантаженням.

12. Коронароангіографія.

1. Нітрати (нітрогліцерин, пролонговані форми нітрогліцерину, ізосорбід 5-мононітрат (Олікард-ретард), ізосорбід динітрат).

2. Сидноніміни – у разі толерантності до нітратів.

3. Блокатори b -адренорецепторів (селективні та неселективні, без внутрішньої симпатоміметичної активності - див.лікування артеріальної гіпертензії).

4. Блокатори кальцієвих каналів тривалої дії чи пролонговані лікарські форми (група дигідропіридинів, група феніл-алкіламінів, група бензодіазепінів – див. лікування артеріальної гіпертензії).

5. Триметазидин

(надавати перевагу ретардним формам).

6. Гіполіпідемічні препарати: статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), фібрати (клофібрат, фенофібрат, циклофібрат), нікотинова кислота, секвестранти жовчних кислот, омега-3-ПНЖК (омакор).

7. Антитромбоцитарні препарати (кислота ацетилсаліцилова, антагоністи АДФ-рецепторів (клопидогрел, тиклопідін), блокатори глікопротеїнових рецепторів тромбоцитів IIb-IIIа.

8. Інгібітори АПФ (див. лікування артеріальної гіпертензії).

9. Коронарна реваскуляризація: (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика, стентування, шунтування коронарних артерій).

1. Підвищення толерантності за результатами фізичного навантаження > 25 Вт та його тривалості – АТ>3 хв.

Або результатів фармакологічної проби (підвищення дози препарату, що вводиться).

2. Зменшення кількості нападів стенокардії та кількості прийнятих таблеток нітрогліцерину не менш ніж на 50 % за тиждень.

3. Зникнення стенокардії спокою.

4. Зменшення кількості та тривалості епізодів ішемії міокарду за даними холтерівського моніторування ЕКГ не менше ніж на 50%.

5. Корекція ліпідного складу крові.

6. Поліпшення якості життя.

7. Зменшення частоти госпіталізацій.

8. Поліпшення прогнозу шляхом запобігання ІМ і смерті.

21-24

3.

Хронічна серцева недостатність (CН ІІ-ІV ФК) внаслідок ІХС, артеріальної гіпертензії, дилатаційної кардіоміопатії

 

I 50

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Загальноклінічне дослідження.

2. Загальні аналізи крові та сечі.

3. Електроліти крові.

4. Креатинін та білірубін (прямий і непрямий) у крові.

5. Трансамінази крові.

6. Тромбіновий час.

7. ЕКГ.

8. ЕхоКГ.

 

ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1. Сечова кислота.

2. Загальний білок крові.

3. Коагулограма.

4. Рентгенографія огранів грудної клітки.

5. Холтерівське моніторування ЕКГ.

6. Гормони щитовидної залози.

7. Норадреналін, ренін, альдостерон, передсердний натрійуретичний пептид у сироватці крові.

8. Радіонуклідна вентрикулографія.

9. Коронароангіографія.

1. Лікування основного захворювання та корекція факторів ризику.

2. Обмеження споживання натрію хлориду < 3 г на добу при I-II ФК та < 1,5 г на добу при III-IVФК.

3. Діуретики (див. лікування артеріальної гіпертензії).

4. Інгібітори АПФ - усім хворим незалежно від ФК та клінічної стадії ХСН (крім випадків непереносимості) – див. лікування артеріальної гіпертензії.

5. Блокатори b -адренорецепторів - усім хворим (крім осіб із протипоказаннями або непереносимістю): мето-пролол, бісопролол, карведілол, небіволол. Призначають додатково до раніше підібраного лікування діуретиками та інгібіторами АПФ. Не можна застосовувати у комбінації з сартанами та інгібіторами АПФ.

6. Дигоксин:

- хворим із тахісистолічною формою фібриляції передсердь;

- при синусовому ритмі – в дозі не вище 0,25мг/добу додатково.

7. Антагоністи альдостеронових рецепторів: (спіронолактон)

– тимчасово – у фазі активної діуретичної терапії;

– тривало - у добовій дозі 12.5-50мг у пацієнтів із ХСН ІІІ-ІV ФК додатково до підтримуючої стандартної терапії.

8. Антагоністи рецепторів ангіотензину II - замість інгібіторів АПФ у випадках клінічної непереносимості останніх - див.лікування артеріальної гіпертензії.

9. Аміодарон:

- у хворих із фібриля-цією передсердь;

- для лікування та профілактики життєво небезпечних шлуночкових аритмій.

10. Периферичні вазодилататори (нітропрусид натрію, нітрати) - на короткий термін при декомпенсації клінічного стану з ознаками легеневого застою.

11. Неглікозидні іно-тропні засоби - у хворих із кінцевою клінічною стадією ХСН (необоротний IV ФК) - амрінон, мілрінон, левозімендан, дофамін.

12. Непрямі антикоагулянти (варфарин) – при постійній формі фібриляції передсердь або/та тромбоемболічних ускладнень.

1.Усунення або зменшення вираженості суб'єктивних симптомів ХСН – задишки, серцебиття, підвищеної втомлюваності.

2.Підвищення фракції викиду ЛШ.

3.Усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі.

4.Поліпшення якості життя.

5.Збільшення терміну між госпіталізаціями.

21

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги   Л.Г.Ясінська

 


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

 “Ревматологія“

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня тривалість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ревматизм

МОО;

М 02;

М 79.0

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, мукопротеїди).

3. Імунологічні дослідження - антистрептококові антитіла.

4. ЕКГ до і після лікування.

5. Ехокардіографія.

6. УЗД внутрьошніх органів.

7. Ro-дослідження суглобів.

8. Бактеріологічне дослідження.

9. Консультації отоляринголога до і після лікування.

1. Антибіотики (до 14 днів). Пеніцилінового ряду (бензилпеніцилін, амоксіцілін), макролідні (азітроміцин, еритроміцин, кларітроміцин, кліндаміцин, лінкоміцин, спіраміцин).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2: диклофенак, ібупрофен, кеторолак, кетопрофен, мелоксікам, ревмоксикам, найз, німесулід, ремесулід, піроксикам, денебол, целекоксіб.

3.Кортикостероїди (за показаннями) – бетаметазон, дексометазон, метилпреднізолон, преднізолон, тріамцинолон (за стандартними схемами з поступовим зниженням дози )

4. Амінохінолінові препарати: - гідроксіхлорохін, хлорохін.

5. Лікування серцевої недостатності (див.відповідний пункт).

Зменшення клінічних проявів кардиту й артриту та клініко-лабораторних показників запального процесу.

21

2.

Хвороба Рейтера

Псоріатичні та ентеропатичні артропатії

Інші специфічні артропатії

Інші артрити

М 02;

М 07;

М 12;

М 13

 

1.Загальний аналіз крові та сечі.

2.Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції).

3.Бактеріологічне дослідження.

4.Імунологічні дослідження (Ig M та Ig G до збудників).

5. Визначення функції суглобів.

6. Консультації уролога, гінеколога до і після лікування.

1 Антибіотики - див.лікування ревматизму.

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 – див.лікування ревматизму.

3.Фізіотерапевтичне лікування (місцево).

4. Імуномодулююча терапія (за показаннями).

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня суглобів субремісії та покращення функції.

14

3.

Ревматоїдний

артрит

М 05;

М 06

М 08;

М 09

1.Загальний аналіз крові.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінковий комплекс, креатинин, сечовина).

3. Імунологічні дослідження: РФ (обов’язково); анті-ЦЦП; ЦІК, концентрації імуноглобулінів (Ig G, IgM, IgA), маркери ВІЛ, вірусних гепатитів В та С (за наявністю показань).

4. ЕКГ.

5. Ro-дослідження суглобів.

6. Визначення функції суглобів та їх стану за прийнятими стандартами.

7. Аналіз синовіальної рідини.

8. Консультація ортопеда – травматолога.

1 Засоби базисної терапії: лефлуномід, метотрексат, азатіопрін, тауредон, сульфасалазин, циклоспорин А, гідроксіхлорохін, інфліксімаб.

2. Кортикостероїди: (див.лікування ревматизму).

3. Імуномодулятори (за показаннями).

4. Засоби системної ензимотерапії, як базисні препарати: вобензім, флогензім ( за показаннями).

5. Еферентні методи: плазмоферез, гемосорбація тощо.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

21

4.

Подагра

Інші кристалічні артропатії

М 10;

М 11

1. Загальний аналіз крові та сечі; аналіз сечі на рівень сечової кислоти.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, сечова кислота, креатинин, цукор, печінковий комплекс).

3. Ro-дослідження суглобів та нирок (за показаннями).

4. Визначення функції суглобів.

1. Антиподагричні засоби, що пригнічують синтез сечової кислоти (алопуринол).

2. Засоби, що сприяють виведенню уратів (пробенецид, сульфінпіразол, бензбромарон).

3. Протизапальні засоби (див.лікування ревматизму).

4. Колхіцин.

5. Фізіотерапевтичне лікування.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

7

5.

Артрози

М 15;

М 19

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, РФ, креатинін, трансамінази).

3. Ro-дослідження суглобів.

4. Визначення функції суглобів.

5. Консультації ортопеда – травматолога до і після лікування.

1. Хондропротектори: глюкозаміносульфат, хондротінсульфат.

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Кортикостероїди (за показаннями) - див.лікування ревматизму.

4. Анальгетики: ненаркотичні – ацетамінофен (парацетамол), наркотичні (трамадол).

5. Фізіотерапевтичне лікування.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

14

6.

Поліартеріїт вузлуватий та споріднені стани

Інші некротизуючі васкулопатіїї

М 30;

М 31

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, печінковий комплекс, креатинин, КФК.

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, АНЦА, криоглобулін, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів, антифосфоліпідні антитіла.

4. Біопсія м’яких тканин.

5. ЕКГ (за наявністю показань).

6. Ro – дослідження суглобів (за наявністю показань).

7. Капіляроскопія та реовазографія (за наявністю показань).

 

1. Кортикостероїди  - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія (за показаннями).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Імуносупресанти - див.лікування ревматоїдного артриту.

4. Ангіопротектори та  дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин, дипірідамол, пентоксіфілін, алпростаділ).

5. Системна ензимотерапія: вобензім, флогензім ( за показаннями).

6. Еферентні методи : плазмоферез, гемосорбація тощо.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів.

21

7

Системний червоний вовчак

М 32;

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (С-реактивний білок, білкові фракції, печінкові ферменти, креатинін, сечова кислота).

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, РФ, анти-

нуклеарні антитіла, антифосфоліпідні антитіла, LE-клітини, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цитомегаловірусів (якщо потрібно).

4. ЕКГ.

5. Ro – дослідження ОГП та суглобів (за наявністю показань).

 

1. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

2. Кортикостероїди  - див.лікування ревматизму. Пульс – терапія КС (за показаннями).

3. Гідроксіхлорохін

4. Цитостатичні імуносупресанти:

азатіоприн, циклофосфамід, мофетіла мікофенолат, метотрексат, циклоспорин (з переходом на підтримуючі дози для тривалого лікування - місяці, роки).

5. Еферентні методи (плазмоферез, гемосорбація тощо) – від 3 до 5 процедур і більше.

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращення функції суглобів.

28

8

Системна склеродермія

М 34;

М 35

1. Загальний аналіз крові та сечі.

2. Біохімічні дослідження крові (білкові фракції, печінкові ферменти, креатинін, сечова кислота, цукор).

3. Імунологічні дослідження: антинуклеарний фактор, антицентромерні антитіла, антитіла до топоізомерази, антитіла до РНК полімерази, РФ, маркери вірусних гепатитів В, С, ВІЛ, цітомегаловірусів (якщо потрібно).

4. ЕКГ.

5. Ro – дослідження ОГК та суглобів (якщо потрібно).

6. УЗ дослідження внутрішніх органів (якщо потрібно).

7. Капіляроскопія та реовазографія.

8. Біопсія нирок, печінки (якщо потрібно).

1. Антифіброзні засоби (D – пеніциламін, утінол, лідаза тощо).

2. Нестероїдні протизапальні засоби та селективні інгібітори ЦОГ-2 - див.лікування ревматизму.

3. Кортикостероїди - див.лікування ревматизму.

4. Цитостатичні імуносупресанти: метотрексат, циклоспорин.

5. Ангіопротектори та дезагреганти: (гепарин, еноксапарин, надропарин, дипірідамол, пентоксіфілін).

6. Судинна терапія: сілденафрил, бозентан, алпростаділ.

7. Фізіотерапевтичне лікування

Зменшення клінічних проявів основних симптомів та клініко-лабораторних показників запального процесу до рівня субремісії та покращання функції суглобів

21

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Пульмонологія“

 

 

п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії

якості

(бажані

результати лікування)

Середня тривалість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Бронхіальна

стма

J 45.9

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Аналіз харкотиння.

4. Рентгенографія органів грудної клітини.

5. КТ показана в спеціальних випадках.

6. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання: ОФВ1 або ПОШ та проба з бронхолітиком (приріст показників > 15 % або 200 мл за результатами фармакологічної проби з ?2 агоністом короткої дії).

7. Алергологічний анамнез.

8. Шкірні проби з алергенами.

9. Електрокардіографія.

1. Елімінація алергенів.

2. Протизапальні препарати:

- інгаляційні кортикостероїди (беклометазона дипропіонат, будесонід, флутіказон, мометазона фуроат) або

- комбіновані препарати інгаляційні кортикостероїди + ?2-агоністи тривалої дії (серетид).

3. Бронхолітики:

- ?2-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол).

4. Гіпосенсибілізація пилковими чи побутовими алергенами.

5. Системні кортикостероїди у разі тяжкого перебігу астми на короткий період.

 

 

Зменшення числа нападів ядухи, особливо у нічний період, зростання показників спірографії, відсутність ознак алергії.

14

2

Хронічне обструктивне захворювання легень

J 44.8

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Аналіз харкотиння.

4. Бактеріологічне дослідження харкотиння на флору та чутливість до антибіотиків.

5. Біохімічне дослідження крові (СРБ, церулоплазмін).

6. Рентгенографія органів грудної клітини.

7. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання ОФВ1 або ПОШ та проба з бронхолітиком (приріст показників < 15 % або < 200 мл за результатами фармакологічної проби з ?2-агоністом короткої дії).

8. Електрокардіографія.

9. Дослідження рівня насиченості артеріальної крові киснем.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (тіотропіум бромід);

- ?2-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Відхаркувальні засоби (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

4. Глюкокортикостероїди, переважно інгаляційні, у високих дозах на період загострення (будесонід, фліксотид, серетид, беклофорт).

5. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

6. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення ХОЗЛ:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);

- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

7. Вітаміни (квадевіт, мультитабс,альветіл).

8. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхомунал).

9. Фізіотерапія.

10. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану,

зменшення задишки, збільшення толерант-ності до

фізичних навантажень

18

3

Муковісцидоз

J 84.9

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Мікробіологічне дослідження харкотиння.

3. Рентгенографія органів грудної клітини, параназальних синусів.

4. Дослідження функції зовнішнього дихання.

5. Електрокардіографія.

6. Біохімічне дослідження крові.

7. Визначення концентрації хлоридів поту за допомогою пілокарпінового іонтофорезу за Гібоном і Куком.

8. Копрограма (еластаза калу).

9. УЗД внутрішніх органів.

10. Консультації терапевта, невропатолога, гастроентеролога, отоларинголога, уролога.

1. Дієта з додатковим введенням солі, спеціальних лікувальних сумішей амінокислот, тригліцеридів, жирних кислот та моносахаридів (Прегестіміл, Пепті-Юніор, тощо).

2. Замісна ферментотерапія (креон, мезим 10000, пангрол).

3. Муколітики (N-ацетилцистеїн, S-карбоцистеїн, амброксолу гідрохлорид, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

4. Антибіотики у залежності від виду збудника, переважно широкого спектра дії.

5. Жовчогінні (хологогум, холефлюкс, суміші трав із жовчогінним ефектом, урсодезоксихолева кислота).

6. Гепатопротектори (гептрал).

7. Полівітаміни.(Альветіл)

 

Поліпшення загального стану

21

4

Пневмоконіоз працівників вугільних шахт (антракоз, антракосилікоз)

J 60

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію, HBsAg.

4. Рентгенографія органів грудної клітини. Інтерпретація результатів згідно з Класифікацією Міжнародної організації праці (1980).

5. КТ показана в спеціальних випадках.

6. Дослідження ФЗД.

7. Консультація фтизіатра.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (спірива);

- ?2-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Метилксантини (теотард, теопек, еуфілонг).

4. Відхаркувальні засоби (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

5. Глюкокортикостероїди

переважно інгаляційні на період загострення (беклофорт, будесонід, фліксотид, серетид).

6. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

7. Антагоністи кальцію (леркамен, нормодипін, норваск).

8. Кардіопротектори (предуктал).

9. Діуретики (трифас,гіпотіазид, верошпірон, фуросемід).

10. Вітаміни (дуовіт, мультитабс,альветіл).

11. Адаптогени (аралія, Жень-Шень).

12. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхомунал).

13. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення захворювання:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);

- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

14. Загальнозміцнювальна терапія.

15. Фізіотерапія.

16. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану

18

5

Хронічний пиловий бронхіт

J 66

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію, HBsAg.

4. Рентгенографія органів грудної клітини.

5. Дослідження функціонального стану зовнішнього дихання та рівня насиченості артеріальної крові киснем.

1. Припинення паління.

2. Бронхолітики:

- холінолітики (спірива);

- ?2-агоністи короткої (сальбутамол) або тривалої дії (салметерол);

- комбіновані препарати (сальбутамол + іпратропіума бромід або фенотерол + іпратропіума бромід).

3. Метилксантини (теотард, теопек, еуфілонг).

4. Відхаркувальні засоби (амброксол, ацетилцистеїн, карбоцистеїн, мілістан – таблетки від кашлю, мілістан – чай від кашлю).

5. Глюкокортикостероїди, переважно інгаляційні, на період загострення (беклофорт, будесонід, фліксотид, серетид).

6. Протизапальні засоби нестероїдної дії (фенспірид).

7. Антагоністи кальцію (леркамен, нормодипін, норваск).

8. Кардіопротектори (предуктал).

9. Діуретики (гіпотиазід, верошпірон, трифас, фуросемід).

10. Вітаміни (дуовіт, мультитабс).

11. Адаптогени (аралія, Жень-Шень).

12. Імуномодулятори (T-активін, циклоферон, IRS-19, імудон, рибомуніл, бронхо-мунал).

13. Антибіотики у випадку доведеного інфекційного загострення захворювання:

- макроліди (азитроміцин, спіраміцин, рокситроміцин);
- напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, амоксицилін із клавулановою кислотою, ампіцилін із сульбактамом);

- цефалоспорини II-III поколінь (цефаклор, цефалексим, цефиксим, цефуроксим);

- фторхінолони III-IV поколінь (тебріс).

14. Загальнозміцнювальна терапія.

15. Фізіотерапія.

16. Санаторно-курортне лікування.

Поліпшення загального стану

18

6

Токсична дія фтору газоподібного та фтороводню

Т 59.5

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Рентгенографія органів грудної порожнини та  трубчастих кісток.

3. Дослідження ФЗД.

4. Електрокардіограма.

5. Біохімічне дослідження крові.

6. Визначення вмісту кальцію та фосфору в крові та сечі.

7. Аналіз крові на RW, ВІЛ-інфекцію

8. Визначення стану заломлювальних середовищ ока.

9. Консультації терапевта, невропатолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда.

1. Патогенетична терапія, що включає аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (нейрон), біофлавоноїди, сполуки кальцію, магнію, солі молочної та піровиноградної кислот.

2. Гідропроцедури.

3. ЛФК.

4. Санаторно-курортне лікування.

5. При кістково-алгічному синдромі – мікрохвильова терапія.

Поліпшення загального стану та функцій ушкоджених систем

18

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Гастроентерологія“

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-лість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Виразка шлунка у фазі загострення середнього ступеня важкості

К.25

1. Загальний аналіз крові – 1 раз.

2. Загальний аналіз сечі –1раз.

3. Кал на скриту кров – 1 раз.

4. ЕГДС – 2 рази.

5. Хромоскопія – 1 раз.

6. Біопсія слизової оболонки шлунка ендоскопічна – 1 раз (5 біоптатів).

7. Цитологічне, гістологічне дослідження матеріалу – 1 раз.

8. Внутрішньолункова

рН-метрія – 1 раз.

9. Рентгеноскопічне дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки – 1 раз.

1. Дієтичне харчування. Стіл №1.

2. Антихелікобактерні схеми:

ТРИКОМПОНЕНТНА СХЕМА:

І. Рабепразол (парієт) або омепразол (омез, лансек, лосек, ромесек чи ланзап, лансофед) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромелід) – 7днів + метронідазол (трихопол, кліон) або тинидазол. Або комбіновані препарати (Орністат).

ІІ. Інгібітор протонної помпи.

+ азітроміцин (сумамед, азівок)

+ амоксицилін (флемоксин солютаб, хиконцил.

ІІІ. Пілорид (ранітидин, вісмута цитрат) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромелід) – 7 днів + метронідазол (трихо-
пол, кліон) або тинидазол.

ІV. Колоїдний субцитрат вісмута (де-нол) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромілід) – 7днів + омепразол.

ТЕРАПІЯ, ЩО СКЛАДАЄТЬСЯ З ЧОТИРЬОХ КОМПОНЕНТІВ:

І. Інгібітор протонної помпи

+ вісмута цитрат (де-нол, трибимол, гастронорм) + метронідазол (тріхопол, кліон) + тетрациклін або амоксицилін.

ІІ. Ранітидин (зантак) або фамотидин або інгібітор протонної помпи + калієва сіль цитрата вісмута + метронідазол + тетрациклін.

3. Інгібітори протонної помпи (омепрозол, омез, лансек, лосек) або блокатори Н2-рецепторів гістаміну (фамотидин, ульфамід, квамател, невофам) 17-21 день.

4. Антациди:

- маалокс, гастромакс, альмагель, фосфалюгель, гастерін-гель.

5. Гастроцитопротектори:

- сукральфат (вентер);

- вісмута субцитрат (де-нол, трибімол, гастронорм) 17-21 день.

6. Препарати центральної дії:

- даларгін;

- сульпірид (еглоніл, догматил) 20 днів.

7. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію:

- пентоксифілін або

- актовегін або

- солкосерил 12-20 днів.

8. Седативні препарати:

- ново-пасит або

- персен форте або

- фитосед.

9.Фізіотерапевтичне лікування.

Поліпшення загального стану, рубцювання виразки

16

2

Виразка дванадцятипалої кишки у фазі загострення середнього ступеня тяжкості

К. 26

1. Загальний аналіз крові – 1 раз.

2. Загальний аналіз  сечі – 1раз.

3. Кал на скриту кров – 1 раз.

4. ЕГДС – 2 рази.

5. Хромоскопія – 1 раз.

6. Цитологічне, гістологічне дослідження матеріалу – 1 раз.

7. Внутрішньошлункова рН-метрія – 1 раз.

8. Рентгеноскопічне дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки – 1 раз.

9. Релаксація дванадцятипалої кишки.

1.Дієтичне харчування. Стіл №1.

2.Антихелікобактерні схеми:

ТРИКОМПОНЕНТНА  СХЕМА:

І. Рабепразол (парієт) або омепразол (омез, лансек, лосек, ромесек чи ланзап, лансофед) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромелід) – 7 днів + метронідазол (тріхопол, кліон) або тинидазол або комбиновані препарати (орністат).

ІІ. Інгібітор протонної помпи + азітроміцин (сумамед, азивок)

+ амоксицилін (флемоксин солютаб, хиконцил).

ІІІ. Пілорид (ранітидин, вісмута цитрат) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромелід) – 7днів + метронідазол (трихопол, кліон) або тинидазол.

ІV. Колоїдний субцитрат вісмута (де-нол) + кларитроміцин (клацид, клабакс, фромелід) – 7днів + омепразол.

ТЕРАПІЯ, ЩО СКЛАДАЄТЬСЯ З ЧОТИРЬОХ КОМПОНЕНТІВ:

І. Інгібітор протонної помпи + вісмута цитрат (де-нол, трибимол, гастронорм) + метронідазол (трихопол, кліон) + тетрациклін або амоксицилін.

ІІ. Ранітидин (зантак) або фамотидин або інгібітор протонної помпи + калієва сіль цитрату вісмута + метронідазол + тетрациклін.

3. Інгібітори протонної помпи:

Омепразол, омез, лансек, лосек, ромесек 17-21 день або Ланзопразол (ланзап, ланза) або Рабепразол (парієт) 17-21 день або БЛОКАТОРИ Н2-РЕЦЕПТОРІВ ГІСТАМІНУ:

- фамотидин (ульфамід, квамател, гастромакс, невофам) 17-21 день.

4. Антациди: маалокс, альмагель, фосфалюгель, гастромакс, гастерін-гель.

5 .Гастроцитопротектори:

- сукральфат (вентер);

- вісмута субцитрат (де-нол, трибімол, гастронорм) 17-21 день.

6. Препарати центральної дії:

- даларгін;

- сульпірид (еглоніл, догматил) 20 днів.

7. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію:

- пентоксифілін або

- актовегін або

- солкосерил 12-20 днів.

8. Седативні препарати:

- ново-пасит або

- персен форте або

- фітосед.

9.Фізіотерапевтичне лікування:

- КХЧ терапія – 10 процедур;

- Магнітотерапія – 10 процедур

Поліпшення загального стану, рубцювання виразки

12

3

Цироз печінки середньої активності

К. 74

1. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити – 2 рази.

2. Група крові – 1 раз.

3. Резус-фактор – 1 раз.

4. Електроліти крові (калій та натрій); залізо сироватки – 1 раз.

5. Фібриноген – 2 рази.

6. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, С, Д, АМА, Іg M, Іg A, Іg G) – 1 раз.

7. ДНК та РНК діагностика гепатитів В, С, Д – 1 раз.

8. Аналіз крові на вміст цукру – 2 рази.

9. Загальний аналіз  сечі – 2 рази.

10. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ,

АлАТ, ЛФ, ГГТП – 2 рази.

11. Пункційна біопсія печінки – 1 (2 біоптати).

12. Аналіз калу на скриту кров – 1 раз.

13. ЕГДС – 1 раз.

14. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини – 1 раз.

15. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

16. ЕКГ – 1 раз.

17. КТ черевної порожнини

1. Дієтичне харчування: Стіл №5.

2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).

3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепресанти (азатіоприн,  делагіл).

4 .Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).

5. Інгібітори протонної помпи (омепрозол, омез, лансек, лосек).

6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).

7. Коректори кислотно-лужної

рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).

8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).

9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, нейрон, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).

10. Ферментативні препарати (креон, мезим-форте, пангрол, панкреатин, солізим).

11. Пробіотики (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).

 

1.Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.

2. Скорочення терміну тимчасової непраце-здатності.

3. Поліпшення якості життя.

14

4

Цироз печінки вираженої активності

К. 74

1. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити – 2 рази.

2. Група крові – 1 раз.

3. Резус-фактор – 1 раз.

4. Протромбіновий час,

індекс, показники системи гемостазу і звертання крові – 1 раз.

5. Електроліти крові (калій та натрій; залізо сироватки – 1 раз.

6. Фібриноген – 2 рази.

7. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, С, Д, АМА, Іg M, Іg A, Іg G) – 1 раз.

8. ДНК- і РНК-діагностика гепатитів В, С, Д – 1 раз.

9. Аналіз крові на вміст цукру – 2 рази.

10. Загальний аналіз сечі – 2 рази.

11. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП – 2 рази.

12. Пункційна біопсія печінки – 1 (2 біоптати).

13. Аналіз калу на скриту кров – 1раз.

14. ЕГДС – 1раз.

15. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини – 1 раз.

16. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

17. ЕКГ –1 раз.

18. КТ черевної порожнини

1. Дієтичне харчування: Стіл №5.

2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).

3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепре-санти (азатіоприн, делагіл).

4. Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).

5. Інгібітори протонної помпи (омепразол, омез, лансек, лосек).

6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).

7.Коректори кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).

8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).

9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, нейрон, аєвіт, рибофлавін).

10. Ферментативні препарати (креон, мезим форте, пангрол, панкреатин, солізим).

11. Пробіотіки (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).

12. Портальна гіпертензія: неселективні ?-адреноблока-тори (анаприлін); антагоністи кальцію (коринфар).

13. Синдром коагулопатії: антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).

14. Набряково-асцитичний синдром:

Діуретики:

- антагоністи альдостерону (верошпірон),

- салуретики (трифас, фуросемід, гіпотіазид).

15. Печінкова енцефалопатія:

- дісахариди – лактулоза, дуфалак, нормазе;

16. Печінкова остеодистрофія:

- препарати для корекції КОС та іонної рівноваги (кальцію глюконат);

- вітаміни (вітамін Д).

17. Кардіотонічні препарати (корглікон, строфантин).

18. Оксигенотерапія (киснева терапія, гіпербарична оксигенація).

1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.

2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності

 

18

5

Хронічний гепатит (вірусний)

В. 18

1. Клінічний аналіз крові – 2 рази.

2. Показники системи згортання крові – 2 рази.

3. Біохімічне дослідження крові – 2 рази.

4. Загальний білок та білкові фракції –2 рази.

5. Білкові осадкові проби у сироватці крові – 2 рази.

6. Трансферин у сиро-ватці крові – 2 рази.

7. Церулоплазмін – 2 рази.

8. Залишковий азот – 2 рази.

9. Сечовина – 2 рази.

10. Маркери вірусного гепатиту В, С, Д – 1 раз.

11. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів В, С, Д – 1 раз.

12. Гормони щитовидної

залози: Т3, Т4, ТТГ, АТкТг – 1 раз.

13. Імунний та інтерферонів  статус – 1 раз.

14. Аутоімунні антитіла – АМА, АГМ, АНФ, LKN – 1 раз.

15. Аналіз сечі – 2 рази.

16. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки – 2 рази.

17. Пункційна біопсія печінки – 1 (2 біоптата).

18. Цито-, гістологічне та гістохімічне дослідження матеріалу – 1 раз.

19. Гістоімунологічне дослідження – 1 раз.

20. ЕГДС – 1 раз.

21. КТ черевної порожнини

1. Дієтичне харчування:

Дієта №5.

2. Противірусне лікування:

Вірусний гепатит В:

- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або

Пегінтрон + Нуклеозиди

- Ламивудин (зеффікс, комбівір).

Вірусний гепатит С:

Інтерферони:

- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або

Пегінтрон + Нуклеозиди

- Рібаверин (ребетол, верорибавирин)

3. Гепатопротектори

(урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор або есенціале, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон)).

4. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).

5. Вітаміни (ціанокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).

6. Плазмо- та кровозамінні препарати (глюкоза, неогемодез).

7. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).

8. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим, креон).

 

1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.

2. Скорочен-ня терміну тимчасової непрацездатності.

 

16

6

Хронічний ауто-імунний, криптогенний гепатит у фазі загострення з помірно вираженою активністю

К. 73

1. Загальний аналіз крові – 2 рази.

2. Протромбіновий індекс – 2 рази.

3. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП, тимо-лова проба – 2 рази.

4. Аналіз сечі – 2 рази.

5. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки – 2 рази.

6. Імунограма – 2 рази.

7. Антимітохондріальні та антинуклеарні антитіла – 1 раз.

8. Маркери вірусного гепатиту В, С, Д – 1 раз.

9. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів В, С, Д – 1 раз.

10. Пункційна біопсія печінки – 1 (2 біоптата).

11. Цито-, гістологічне і гістохімічне дослідження матеріалу – 1 раз.

12. Гістоімунологічне дослідження – 1 раз.

13. КТ черевної порожнини

1. Дієтичне харчування: Стіл №5.

2. Кортикостероїди:

преднізолон, метіпред.

3. Антацидні засоби:

- маалокс або

- альмагель або

- гастромакс або

- гастерин-гель.

4. Гепатопротектори:

- урсодезоксихолева кислота або

- глутаргін або

- цитраргинін або

- легалон або

- силі бор +ессенціале-Н або

- ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).

5. Коректори кислотно-лужної рівноваги (аспаркам, панангін).

6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).

7. Вітаміни (цианокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).

8. Специфічні антидоти (натрію тіосульфат).

9. Сорбенти (холестирамін, білігнін, ентеросорбент, активоване вугілля, ентеродез,
мультисорб).

10. Печінкова остеодистрофія (кальцію глюконат, вітамін Д).

11. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіо-протектори (вікасол, етамзилат).

12. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим).

1. Зниження біохімічних показників

крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.

2. Скорочен-
ня терміну тимчасової непраце-
здатності.

18

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Ендокринологія“

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-лість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Цукровий діабет  2-го типу

E 14

1. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.

2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний

холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін.

3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.

4. УЗД внутрішніх органів, серця.

5. РВГ нижніх кінцівок.

1. Дієтичне харчування Дієта 9

2. Цукрознижуючі препарати:

- дієтотерапія + фізична активність + глюкобай або цукрознижуючі трави; або

- авандія, розінорм, піонорм + глюкобай,

- авандія, розінорм, піонорм, +  метформін, сіофор + глюкобай;

- авандія, розінорм, піонорм, інсулін.

3. Судинні препарати:

- пентоксифілін;

- агапурин;

- трентал;

- вінпоцетін;

- но-х-ша, дротаверін.

4. Вітаміни:

аскорбінова кислота, аєвіт, віт.Є, нейрон, віт В1, В6, В12.

5. Гепатопротектори (дарсил, глутаргін, левасил, силібор, есенціале Н, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон)).

6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну (ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор,омакор).

7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:

- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);

- сартани (апросартан (теветен));

- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум,  лізиноприл диротон);

- стимулятори імідазоліновіх рецепторів – фізіотенз (моксонидін)

8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:

- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);

- ?-адреноблокатори (мето-пролол, бісопролол);

- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).

9. При проявах поліней-
ропатії
(ліпоєва кислота, берлітіон, еста-ліпон).

10. При нефропатії:

- пентоксифілін (агапурин, трентал);

- епадол;

- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.

11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).

Компенсація цукрового діабету

14

2

Цукровий діабет 1-го типу

E 14

1. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.

2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін).

3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.

4. УЗД внутрішніх органів, серця

5. РВГ нижніх кінцівок.

1. Дієтичне харчування

Дієта 9.

2. Цукрознижуючі препарати:

Препарати інсуліну:

- короткої дії: актрапід (МС, НМ), берлінсулін – н – нормаль, монодар, фармасулін Н, хумодар Р, хумулін регуляр, новорапід;

- середньої тривалості дії (серед них і комбіновані): інсуман базал, інсуман комб 25/75, мікстард 30НМ, монодар Б, монодар К15, монодар К30, монодар К50, монотард НМ, МК суінсулін-лонг, фармасулін Н NP, хумодар Б, хумодар К15, хумодар К15, хумодар К25, хумодар К50, протафан (МС, НМ), хумулін Л, хумулін НПХ;

- тривалої дії: МК суінсулін-ультралонг, ультратард НМ, фармасулін HL, хумулін ультраленте, лантус.

3. Судинні препарати: пентоксіфілін, агапурін, трентал, вінпоцетін, но-х-ша, дротаверін.

4. Вітаміни: аскорбінова кислота, аєвіт, віт. Є, нейрон, віт. В1, В6, В12.

5. Гепатопротектори: дарсил, глутаргін, левасил, сілібор, есенціале Н.

6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну: ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор,омакор.

7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:

- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);

- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум, еналаприл, лізиноприл диротон);

- стимулятори імідазолінових рецепторів – фізіотенз.

8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:

- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);

- ?-адреноблокатори (корвітол, небілет, бісопролол);

- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).

9. При проявах полінейропатії (ліпоєва кислота, берлітіон, еспа-ліпон).

10. При нефропатії:

- пентоксифілін (агапурин, трентал);

- епадол;

- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.

11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).

Компенсація цукрового діабету

16

3

Тиреотоксикоз

Е 05.9

1. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.

2. Тиреоїдзв’язуючий глобулін.

3. Рівень холестерину крові.

4. УЗД ЩЗ.

5. Сканування ЩЗ.

6. Добова екскреція йоду з сечею.

1. Антитиреоїдні препарати:

а) похідні імідазолу (мерказоліл, тіамазол, метімазол);

б) тіоурацил (пропілтіоурацил, метілтіоурацил, пропіцил);

в) калію перхлорат;

г) літію карбонат.

2. ?-адреноблокатори – пропранолол (обзідан, анаприлін, індерал).

3. Препарати йоду (йодомарин, йодид, йодтирокс).

4. Глюкокортикоїди

(преднізолон, дексаметазон).

5. Симптоматична терапія

а) блокатори b-адренорецепторів: селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопролол, мето-пролол, небіволол, надолол, пропранолол, тимолол), ?-блокатори з ?1 (карведілол);

б) метаболічні препарати (мілдронат, рибоксін, предуктал);

в) вітаміни групи „В”(нейрон).

Поліпшення загального стану хворого

14

4

Гіпотиреоз

Е 03.9

1. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.

2. Поглинання J131.

3. Проба з ТТГ.

4. Проба з ТРГ.

5. УЗД ЩЗ.

1. Тиреоїдзамісна терапія:

L-тироксин, трийодтиронін, тиреотом, тиреокомб.

2. Лікування артеріальної гіпертензії:

а) діуретики: тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазид, індапамід, клопамід, хлорталідон);

б) блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін, лацидипін, лерканидипін, фелодипін);

в) інгібітори АПФ: беназеприл,

еналаприл (берліприл), каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл, спіраприл, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл;

г) антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.

3. Лікування енцефалопатії:

а) вазопротектори (ніцерголін, вінпоцетін, пентоксіфілін).

б) ноотропи (прамістар, ноотропіл, луцетам, фезам).

4. Лікування полінейропатії: ліпоєва кислота, берлітіон, еспаліпон.

Поліпшення загального стану хворого

14

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги   Л.Г.Ясінська


 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Нефрологія“

 

п/п

Нозологічна
форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних
заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-лість
лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Хронічна хвороба нирок: хронічний гломеруло-нефрит

N03

1. Аналіз крові та сечі клінічний. Аналіз сечі за Нечипоренком.

2. Аналіз добового діурезу та кількості випитої рідини.

3. Біохімічний аналіз крові: кількість сечовини та креатиніну; загальний білок та його фракції; рівень холестерину; рівень сіалових кислот; рівень серомукоїдів; рівень фібрину.

4. Проба Реберга.

5. Імунологічні аналізи крові.

6.Імунофлюорисцентне обстеження біоптатів нирок.

7. УЗД.

8. ЕКГ.

9. Оглядова рентгено-графія черевної порожнини.

10. Внутрішньовенна контрастна урографія.

11. Рентгенографія органів грудної порожнини.

12. Обстеження окуліста.

Лікувальний режим на період загострення:  ліжковий режим.

1. Лікувальна дієта (обмеження солі та білка).

2. Етіологічне лікування: антибіотики (пеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, інтерферон). За наявності інфекції – перехід на біцилін – 3, 5.

3. Антиагрегантна та антикоагулянтна терапія у випадках порушення гемостазу (6 місяців).

4. Глюкокортикоїди: преднізолон;

5. Цитостатики – азатіоприм або циклофосфамід.

6. Антикоагулянти – гепарин.

Антикоагулянти непрямої дії – фенілін або антиагреганти – курантіл (крім гематурічної форми) у поєднанні з гепарином; або трентал.

7. Амінохінолінові сполуки (делагіл, плаквеніл).

8. Лікування артеріальної гіпертензії: інгібітори АПФ; антагоністи кальцію.

9. Лікування набрякового синдрому: сечогінні (фуросемід, трифас,гіпотіазид), дієта.

10. Білкові суміші внутрішньовенно (для корекції білкового складу крові).

11. Мембраностабілізуюча терапія (унітіол, димефосфон, делагіл або плаквеніл, токоферол).

12. Лікування нефротичного синдрому: преднізолон або метипред, цитостатики (хлорбутин, азатіоприн, лейкеран).

13. Лікування серцевої недостатності: сечогінні, серцеві глікозиди.

14. Лікування енцефалопатії: ноотропи (прамістар).

15. Плазмаферез.

1. Нормалі-
зація само-
почуття та клінічного стану хворих.

2. Нормалі-
зація клініч-
них та біохімічних показників крові та сечі.

Від 14 до 45 днів.

2

Хронічна хвороба нирок: хронічний пієлонефрит

N11.9

1. Загальний аналіз крові.

2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза, АсАТ, АлАТ, лужна фосфатаза, тимолова проба, загальний холестерин).

3. Проба Реберга.

4. Білки та їх фракції.

5. Бактеріологічне дослідження сечі на вміст мікрофлори та чутливість до антибіотиків.

6. Клінічний аналіз сечі.

7. Сеча за Нечипоренком.

8. УЗД нирок, серця.

9. Оглядова рентгено-графія черевної порожнини.

10. Внутрішньовенна контрастна урографія.

11. Рентгенографія органів грудної порожнини.

12. Реносцинтіграфія.

Дієта: стіл № 7.

1. Модифікація факторів ризику.

2. Антибактеріальна терапія:

ципрофлоксацин або офлоксацин;

в тяжких випадках в/в: цефтріаксон; тебріс; цефазолін, кефзол.

(уроантисептики):

палін, 5-НОК, монурал, неграм, уросепт;

3. Спазмолітики (но-шпа, баралгін, спазган).

4. Для покращення ниркового кровотоку: пентоксифілін, трентал, пентілін, курантіл, уролесан; канефрон Н.

5. Фітотерапія: толокнянка, пол-пала, ниркові збори.

6. Полівітаміни: біовіталь, вітрум, мультитабс, юнікап або декамевіт.

7. Гіпотензивна терапія при необхідності: еналаприл (берліприл) або квадроприл, моноприл, або амлодіпін.

8. ФТЛ при необхідності.

Зникнення симптомів загострення процесу, нормалізація аналізів

крові, сечі.

14 днів.

3

Хронічна ниркова недостатність

N 18

1. Клінічний аналіз крові та сечі.

2. Добовий діурез та кількість випитої рідини.

3. Аналіз сечі за Зимницьким та Нечипоренком.

4. Біохімічний аналіз крові: загальний білок та його фракції, сечовина, креатинін, білірубін, трансамінази, альдолаза, калій, кальцій, натрій, хлориди, кислотно-лужний баланс.

5. Радіоізотопна ренографія та сканування нирок.

6. УЗД нирок.

7. Дослідження очного дна.

8. ЕКГ.

9. Дослідження крові та сечі на стерильність та чутливість до антибіотиків.

Строгий дієтичний режим.

Водний режим, обмеження споживання білка.

1. Протизапальні препарати

(глюкокортикоїди та цитостатики або антибіотики).

2. Корекція електролітних порушень:

хлорид калія, глюконат кальцію, тахістин, міакальцик, натрію гідрокарбонат.

3. Антианемічні препарати

Препарати заліза тільки при його дефіциті; тестостерон або сустанон, ретаболіл, рекомбінантний еритропоетин.

4. Діуретини: трифас, фуросемід, внутрішньо сорбіт або ксиліт.

5. Гіпотензивні препарати: 

Вазодилататори (натрію нітропрусид); діазоксид (можливий прийом препарату усередину); нітрогліцерин; міноксиділ.

Інгібітори АПФ: берліприл, каптоприл, моексиприл, спіраноприл, монопрілат; сартани: апросаптан (теветен); стимулятори імідазолінових рецепторів: фізіотенз.

6. Метаболічні препарати та серцеві глікозиди: ретаболіл, метандростенолон, корглікон.

7. Гемодіаліз

Апаратні методи замісної терапії: гемодіаліз та пери тоне-альний діаліз, методи гемо-сорбції та гемофільтрації.

8 Препарати кальцію:

“Ванальфа”, вітрум кальцій з вітаміном D.

Компенсація важливих функцій організму хворого, підтримання рівня уремії на рівні, безпечному для хворого.

До 30 днів, при термінальній стадії ХНН – до 1 дня на період проведення сеансу гемодіалізу.

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Неврологія“

 

 

 

п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії

якості

 (бажані

результати лікування)

Середня тривалість

лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Епілепсія

 

Епілептичний синдром

 

G 40

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.

3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.

4.УЗДГ (МАГ та ТКДГ).

5. Конс. окуліста.

6. Клінічний аналіз крові та сечі.

7. Глюкоза крові.

8. КТ головного мозку.

9. Біохімічне дослідження крові (калій, натрій, хлор, креатинин).

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.

2.Конс. терапевта.

3. Конс. ЛОР.

4. Конс. Нейрохірурга.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

вальпроат натрію, карбамазепін, фенітоїн, етосукцимід, фенобарбітал, клоназепам

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:

ламотріджін, топірамат, габапентін, фелбамат, вігабатрін, ацетазоламід. 

СУПУТНЯ ТЕРАПІЯ:

фолієва кислота, пантогам, фенібут, вітамінотерапія (група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат).

1.Контроль нападів.

2.Нормаліза-ція показників ЕЕГ.

3.Регрес психічних розладів.

 

 

 

14

2.

Хвороба Паркінсона

 

Вторинний паркінсонізм

G 20

 

 

G 21

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Первинна диференційна діагностика хвороби та синдрому Паркінсона.

3. Визначення важкості стану за шкалою Хен-Яр.

4. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.

5. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).

6. Конс. окуліста.

7. Клінічний аналіз крові

та сечі.

8. Глюкоза крові.

9. КТ головного мозку.

10. Біохімічне дослідження крові (показники функції нірок та печінки).

11. Леводопа-тест.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.  МРТ головного мозку.

2.  Біохімічне дослідження крові (електроліти крові, ревмокомплекс).

3.  Конс. психіатра.

4.  Конс. нейрохірурга.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

1.Центральні холінолітикі: тригексифениділ, біперіден, дифеніл-гідрамін, цікримин.

2.Амантадіни, інгібітори МАО В: селегілін.

3.Агоністи дофамінових рецепторів: бромкріптин, карбеголін, лізурід, перголід, пірібеділ, ропінірол, праміпексол.

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:

1.Препарати леводопи: препарати короткої дії, препарати пролонгованої дії.

2.Інгібітори КОМТ : ентакапон, толкапон.

3. Антидепресанти  трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.

6. Антидепресанти  тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.

7. Антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин,феварін.

8. Нейролептики: тіорідазін, сульпірід.

9.Лікувальна фізкультура.

1.  Покращен-ня стану хворого за шкалою Хер-Яр.

2.  Покращен-ня функції пересування.

3.  Нормаліза-ція м’язового тонусу.

4.  Корекція дискінезій.

5.  Регрес психічних розладів.

6.  Поліпшен-ня якості життя.

 

14

3.

Гепатолентіку-лярна дегенерація (хвороба Вільсона - Коновалова)

G 26

 

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. окуліста.

3. Клінічний аналіз крові та сечі.

4. Глюкоза крові.

5.  Біохімічне дослідження крові (концентрація церулоплазміну, меді, показники функції нірок та печінки).

6.  Коагулограма.

7.  ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.

8.  УЗД печінки.

9.  МРТ головного мозку.

10. Конс. психіатра.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1. Нейропсихологічне дослідження.

2. Визначення рівня екскреції меді з сечею та калом.

3.  Біопсія печінки.

МРТ спектроскопія головного мозку

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

1.  Секвестранти меді: Д-пеніціламін, купреніл, ЕДТА.

2.  Гепатопротектори.

3.  Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

 

ЗАХОДИ 2-ГО РЯДУ:

1.  Плазмоферез.

2.  Трансплантація печінки.

 

1.  Покращен-ня цереб-ральних функцій; покращення функції печінки.

2.  Корекція гіперкінезів.

3.  Корекція психічних розладів.

4.  Збільшен- ня тривалості життя.

14

4.

Боковий аміотрофічний склероз

G 12.2

 

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2.  ЕМГ.

3.  МРТ головного та спинного мозку:

– спірографія;

– клінічний аналіз крові та сечі;

– біохімічне дослідження крові (концентрація креатинфосфокінази, показники функції нірок та печінки, ревмокомплекс);

– глюкоза крові;

– ЕКГ;

– конс. психіатра.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1. Люмбальна пункція з ліквородинамічними пробами.

2. МРТ спектроскопія головного та спинного мозку.

3. Конс. окуліста.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

1.  Блокатори дії збуджуючих амінокислот: рілузол

  СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:

1.  Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.

2.  Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.

3.  Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

4.  Антидепресанти (див. п.2).

5.  Лікувальна фізкультура, масаж.

6.  Психотерапія.

 

1.  Покращен-ня рухових функцій.

2. Корекція

розладів дихання.

3. Збільшен-ня тривалості життя

14

5

Вібраційна хвороба

Т 75.2

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. терапевта, окуліста.

3. ЕКГ, тонометрія.

4. Клінічний аналіз крові та сечі.

5. Серологічне дослід-ження крові (сіфіліс).

6. ЕМГ.

7. Телетермографія, електротермометрія.

8. Холодова проба.

9. Палестезіо-, альге-зіометрія.

10. Динамометрія.

11. Капіляроскопія.

12. Рентгенографія кінцівок.

13. Реовазографія кінцівок.

14. ЕЕГ, РеоЕГ.

15. Біохімічне дослід-ження крові (показники функції нірок та печінки, ревмокомплекс).

16. Глюкоза крові.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.  Конс. психіатра.

2.  МРТ головного та спинного мозку.

3. Нейропсихологічне тестування.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ

1.  Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.

2.  Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

3.  Препарати реоло-гічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.

4.  Фізіотерапія

5.  Лікувальна фізкультура, масаж

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ

1.  Антидепресанти  трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.

2.  Антидепресанти  тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.

3.  Антидепресанти  селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин, феварін.

4.  Лікувальна фізкультура.

 

1.  Покращен-ня загального стану

 

2.  Підвищен-ня сили та статичної витривалості м`язів рук

 

3.  Зменьшен-ня болю

 

20

6.

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Т 69.2

 

G 62.8

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. терапевта, окуліста, ЛОР.

3. ЕКГ, тонометрія.

4. Клінічний аналіз крові та сечі.

5. Серологічне дослід-ження крові (сіфіліс).

6. ЕМГ.

7. Телетермографія, електротермометрія.

8. Холодова проба.

9. Палестезіо-, альге-зіометрія.

10.  Динамометрія.

11.  Капіляроскопія.

12.  Рентгенографія кінцівок.

13.  Реовазографія кінцівок.

14.  Електроенцефалографія, реоенцефалографія.

15.  Біохімічне дослідження крові (показники функції нірок та печінки, ревмокомплекс).

16.  Глюкоза крові.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.  Конс. психіатра.

2.  МРТ головного та спинного мозку.

3. Нейропсихологічне тестування.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

1.  Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.

2.  Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

3.  Препарати реоло-гічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.

4.  Фізіотерапія.

5.  Лікувальна фізкультура, масаж.

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:

1.  Антидепресанти (див. п.2).

2.  Психотерапія.

1.  1. Покращення загального стану.

  2. Підвищен-ня сили та статичної витривалості м`язів рук.

2.  3. Зменьшення болю.

 

20

7.

Компресійні невропатії

G 56

 

G 57

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. терапевта, ортопеда.

3. ЕКГ, тонометрія.

4. Клінічний аналіз крові та сечі.

5. Біохімічне дослідження крові (показники функції нірок та печінки, ревмокомплекс).

6. Глюкоза крові.

7. ЕМГ.

8. Телетермографія, електротермометрія.

9. Палестезіо-, альгезіо-, динамометрія.

10. Реовазографія кінцівок.

11. Рентгенографія кінцівок.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ

1.  Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.

2.  Речовини, що регулюють метаболічні процеси: берлітіон.

3.  Препарати реоло-гічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.

4.  Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

5.  Фізіотерапія.

6.  Лікувальна фізкультура, масаж.

ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:

1.  Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин.

2. Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.

1.  Покращен-ня загального стану.

2. Підвищен-ня сили та статичної витривалості м`язів рук.

3. Зменьшен-ня болю.

 

20

8

Радикулопатія шийна, попереково-крижова

М 50.1

 

М 51.1

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. терапевта, ортопеда.

3. ЕКГ, тонометрія.

4. Клінічний аналіз крові та сечі.

5.  Біохімічне дослідження крові (показники функції нірок та печінки, ревмокомплекс).

6. Глюкоза крові.

7. ЕМГ.

8. Спонділогафія.

9. КТ / МРТ хребта та спинного мозку.

ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.  Денситометрія.

2.  Реовазографія кінцівок.  

3.  Конс. психіатра.

4. Телетермографія, електротермометрія.

5. Конс. уролога, гінеколога.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ

1.  Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.

2.  Міорелаксанти: баклофен, мідокалм, тізанідін.

3.  Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.

4.  Вітамінотерапія: група В.

5.  Фізіотерапія.

6.  Лікувальна фізкультура, масаж.

 ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ

1.  Препарати реоло-гічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.

Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.

1.  Покращен-ня загального стану.

 

2.  Підвищен-ня об`ему рухів у відповідному відділі хребта.

 

3.  Регрес больового синдрому.

 

20

9.

Мігрень

G 43

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. ЕКГ, тонометрія.

3. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).

4. Конс. окуліста, терапевта.

5. Клінічний аналіз крові та сечі.

6. Біохімічне дослід-ження крові (ревмокомплекс,  показники функції нірок та печінки).

7. Глюкоза крові.

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.   ЕМГ.

2.  Дослідження рівня тиреоїдних, статевих гормонів.

3.  Конс. ендокринолога.

4.  КТ/МРТ головного мозку.

5. Конс. психіатра.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:

1.  Нестероїдні протизапальні засоби: ацетілсаліцілова кислота, діклофенак натрію, індометацин.

2.  Ерготамінові похідні:

дігідроерготамін.

3.  Триптани: суматріптан. 

4.  Седативні: сібазон, гідазепам.

5.  Антиеметики: метоклопрамід.

6.  Антидепресанти: (див.п.2).

7.  Антиконвульсанти:

(див.п.1).

8.  Фізіотерапія.

 

1.  Припинен-ня гострого нападу.

2.  Зменшення частоти та важкості нападів.

14

10

Інфаркт мозку

І 63

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.

2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.

3. Клінічний аналіз крові та сечі.

4. Глюкоза крові.

5. Біохімічне дослід-ження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нірок та печінки).

6. Конс. окуліста, кардіолога.

7. КТ головного мозку.

8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).

9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

1.  Конс. нейрохірурга.

2.  Люмбальна пункція.

3.  ЕхоКГ.

4.  Конс. ендокринолога.

5.  МРТ головного мозку.

6.  Конс. психіатра.

7.  Церебральна ангіографія.

 

ЗАХОДИ 1-ГО СТУПЕНЯ:

1.  Нормалізація зовнішнього дихання.

2.  Регуляція артеріального тиску: ніфедіпін, нітрогліцерин, дофамін, мезатон.

3.  Нормалізація серцевої  діяльності: корглікон, строфантін.

4.  Протиепілептичні заходи: сібазон, оксібутірат натрію. 

5.  Протинабрякова терапія: лазікс, манітол.

 

ЗАХОДИ 2-ГО СТУПЕНЯ (диференційована терапія):

Антикоагулянти: фраксіпарін, еноксіпарін

1.  Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плавикс,плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).

2.  Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.

3.  Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфілін.

4.  Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.

5.  Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.

6.  Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін (атокор).

7.  Фізіотерапія.

8. ЛФК.

1.  Покращен-ня зовні-нього дихання.

 

2.  Нормалі-зація діяль-ності серцево-судинної системи.

 

3.  Зворотній розвиток неврологічної симптомати-ки.

 

4.  Зниження інвалідності та леталь-ності.

 

21

11

Наслідки цереброваскулярних хвороб

І 69

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.

2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.

3. Клінічний аналіз крові та сечі.

4. Глюкоза крові.

5. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нірок та печінки).

6. Конс. окуліста, кардіолога.

7. КТ головного мозку.

8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).

9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).

1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, ?-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.

2.  Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).

3. Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.

4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін.

5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.

6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.

7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.

8. Фізіотерапія.

9. ЛФК.

1. Зворотній розвиток неврологічної симптомати-ки.

2.  Покращень-ня показників життєдіяльності.

3.   Зниження рівня інвалідізації.

 

18

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Множинний

склероз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

G 37.0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2.Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.

3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.

4.УЗДГ (МАГ та ТКДГ).

5. Конс. окуліста.

6. Клінічний аналіз крові та сечі.

7. Глюкоза крові.

8. КТ головного мозку.

9. Біохімічне.

1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, ?-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.

2.  Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол.

3. Нейропротектори: німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.

4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін.

5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.

6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.

7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.

8. Фізіотерапія.

9. ЛФК.

1.  Нормалі-зація діяль-ності серцево-судинної системи.

2.  Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.

3.  Зниження інвалідності та леталь-ності.

 

14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

Ідіопатічна невропатія лицьового нерва (параліч Белла)

G 51

1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.

2. КТ/ МРТ головного мозку з контрастуванням.

2.Конс. окуліста.

3. Конс. ЛОР.

4. Конс. нейрохірурга.

5. Загальний та біохімічний аналіз крові.

6. ЕМГ.

1. Гормонотерапія (в гострій стадії).

2.Реологічна терапія: пентоксіфілін, актовегін.

3.Антихолінестеразні препарати (не раніше 7-10 доби): прозерін, нейромедін.

4.Фізіотерапія.

5.ЛФК.

6.Рефлексотерапія.

1.Відновлення функцій мімічної мускулатури.

 

2. Перешкода розвитку контрактур м’язів.

21

14

Оперезуючий герпес

G 63

1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.

2. КТ/ МРТ головного мозку з контрастуванням.

3. Конс. нейрохірурга.

4. Загальний та біохімічний аналіз крові.

5. Серологічне дослідження крові та ліквору.

1. Вірусологічні препарати: ацикловір.

2.Гормональна терапія.

3.Реологічна терапія.

4.Протисудомні препарати: фінлепсин.

5.Фізіотерапія.

6.ЛФК.

1. Змен-шення больового синдрому.

2.Зникнення висипань.

3.Поновлен-ня функцій.

21

15

 

 

 

 

 

Невралгія трійчастого нерву

 

 

 

G 50

 

 

 

1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження

2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.

3. Конс. окуліста.

4. Конс. ЛОР.

5. Конс. нейрохірурга.

6. Загальний та біохімічний аналіз крові.

7. ЕМГ.

1. Реологічна терапія.

2. Протисудомні препарати: фінлепсин.

3. Фізіотерапія.

4. Рефлексотерапія.

5. ЛФК.

 

1.Зменшення больового синдрому.

2. Поновлен-ня функцій.

 

21

 

 

 

 

16

Міастенія

G 70

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. окуліста.

3. Клінічний аналіз крові та сечі.

4. Глюкоза крові.

5. КТ середостіння.

6. Біохімічне обстеження.

7. ЕМГ.

1. Протихолінестеразна терапія: прозерін, калімін, нейромідін, убретід.

2. Реологічна терапія.

3. Вітамінотерапія.

4. Хірургічне лікування.

5. Фізіотерапія.

6. ЛФК.

1.Покращен-ня рухливих функцій.

2.Профілак-тика міастенічних кризів.

3.Запобіган-ня інвалідності.

14

17

 

 

 

 

 

Віддалені наслідки черепно-мозкової травми

 

T 90.5

 

 

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.

3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.

4. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).

5. Конс. окуліста.

6. Клінічний аналіз крові та сечі.

7. Глюкоза крові.

8. КТ головного мозку.

9. Біохімічне.

  СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:

1.Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.

2.Антихолінестеразні препарати: прозерін,

галантамін, калімін.

3.Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.

4.Антидепресанти (див. п.2).

5.Лікувальна фізкультура, масаж.

6. Психотерапія.

1.Поновлен-ня функцій

2.Запобіган-ня або зменшення інвалідізації

14

 

 

 

 

 

18

 

 

 

 

 

 

Віддалені наслідки спинальних травм

 

 

 

 

T 91.3

 

 

 

 

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

1. Клініко-неврологічне обстеження.

2. Конс. ортопеда, нейрохірурга.

3. ЕКГ, тонометрія.

4. Клінічний аналіз крові та сечі.

5. Глюкоза крові.

6. ЕМГ.

7. КТ, МРТ хребта та спинного мозку.

8. Спонділографія

  ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:

9. Денситометрія.

10.Реовазографія кінцівок

11.Конс. психіатра.

ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ

Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.

Міорелаксанти: баклофен, мідокалм, тізанідін.

Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.

Вітамінотерапія: група В.

Фізіотерапія.

Лікувальна фізкультура.

 ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ

Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.

Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан

1.Поновлен-ня функцій

 

2.Запобіган-ня або зменшення інвалідізації

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю “Хірургія“

 

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані результа-ти ліку-вання)

Середня трива-лість

ліку-вання (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1

Атеросклероз магіст-ральних судин

І 70,

І 70.0,

І 70.2.

1. Пальпація й аус-культація судин.

2. Анамнез, скарги.

3. Вимірювання АТ, аускультація серця, легенів.

4. Загальні аналізи крові та сечі.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок та білкові фракції, загальні ліпіди, холестерин загальний, триглецириди, ліпопротеіди.

6. Коагулограма.

7. ЕКГ, ЕхоКГ.

8. Визначення сегментарного тиску на артеріях.

9. Реовазографія.

10.Ульразвукове ангіосканування.

11. Ангіографія

Консервативне лікування:

  1. Ангіопротектори: L- лізина есцинат, актовегін, аскорбінова кислота, вітаміни А, С, Є, кальція добезилат, кокарбоксилаза, солкосерил.

2. Препарати, що нормалізують ліпідний обмін: Атокор, глутаргін, зокор, торвакард, ловастатин, симгал, тіотріазолін, есенціале. Дезагреганти та антикоагулянти: Аспірин-кардіо, агапурин, ацетилсаліцилова кислота, вазоніт, варфарин, гепарин, клексан, пентоксіфілін, плавікс, плагріл, стрептаза, тіклід, фенілін, фраксипарін.

3. Простагландини: Алпростан, вазапростан.

4. Препарати, що поліпшують реологію крові: Реополіглюкін, реосорбілакт, сорбілакт.

Хірургічне лікування:

1. Некректомія та ампутація.

2. Симпатектомія.

3. Реваскуляризувальні операції (остеоперфорація, фасціотомія, аутомієлотрансплантація, операція Битка).

Ліквідація (повна або часткова) симптомів ішемії та збереження кінцівки (або опороздатної частини кінцівки).

20-25

2

Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера).

І 73.1

1. Пальпація й аускультація судин.

2. Анамнез, скарги.

3. Вимірювання АТ, аускультація серця, легенів.

4. Загальні аналізи крові та сечі.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок та білкові фракції, церулоплазмін, С-реактивний протеін, антистрептолізин-О.

6. Коагулограма.

7. ЕКГ, ЕхоКГ.

8. Визначення сегментарного тиску на артеріях.

9. Реовазографія.

10. Ульразвукове ангіосканування.

11. Ангіографія.

Консервативне лікування:

  1   Ангіопротектори: L- лізина есцинат, актовегін, аскорбінова кислота, вітаміни А, С, Є, кальція добезилат, кокарбоксилаза, солкосерил.

  2   Препарати протизапальної дії: Гідрокортизон, дексаметазон, денебол, діклофенак, дімедрол, діпроспан, кетонал, лоратадін, моваліс, німесулід, парацетамол, тавегіл, целебрекс, флостерон.

  3   Дезагреганти та антикоагулянти: Аспірин-кардіо, агапурин, ацетилсаліцилова кислота, вазоніт, варфарин, гепарин, клексан, пентоксіфілін, плавікс, плагріл, стрептаза, тіклід, фенілін, фраксипарін.

  4   Простагландини: Алпростан, вазапростан.

  5   Препарати, що поліпшують реологію крові: Реополіглюкін, реосорбілакт, сорбілакт.

Хірургічне лікування:

1. Некректомія та ампутація.

2. Симпатектомія.

3. Реваскуляризувальні операції (остеоперфорація, фасціотомія, аутомієлотрансплантація, операція Битка).

 

Ліквідація (повна або часткова) симптомів ішемії та збереження кінцівки (або опороздатної частини кінцівки).

25

3

Флебіт і тромбо-флебіт поверхне-вих та глибоких судин нижніх кінцівок.

І 80.0,

І 80,2.

1. Пальпація й аускультація судин.

2. Анамнез, скарги.

3. Вимірювання АТ, аускультація серця, легенів.

4. Загальні аналізи крові та сечі.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок та білкові фракції, церулоплазмін, С-реактивний протеїн, антистрептолізин-О.

6. Коагулограма.

7. ЕКГ.

9.Ультразвукове ангіосканування.

10. Флебографія.

 

Консервативне лікування:

1. Протизапальна терапія:

гідрокортизон, дексаметазон, денебол, діклофенак, дімедрол, діпроспан, кетонал, лоратадін, моваліс, німесулід, парацетамол, тавегіл, целебрекс, флостерон.

2. Дезагреганти та антикоагулянти:

аспірин-кардіо, агапурин, ацетилсаліцилова кислота, вазоніт, варфарин, гепарин, клексан, пентоксіфілін, плавікс, плагріл, стрептаза, тіклід, фенілін, фраксипарін, фраксипарін-форте.

3. Ангіопротектори:

L-лізина есцинат, аскорбінова кислота, вазокет, вітаміни А, С, Е, кальція добезилат, кокарбоксилаза, флебодія.

4. Міcцеве лікування:

бетадін, брильянтовий зелений, гепарин, ектерицид, йоддіцерін, калія перманганат, кислота борна, куріозин, левомеколь, левосин, ліотон, мазь метілурацилова, мірамістін, розчин йоду, розчин перекису водню, розчин фурациліну, спирт етиловий, стрептонітол, тримістін, трипсин, хлоргексидин, хімопсин, хімотрипсин, хлорофіліпт.

Хірургічне лікування:

1. Локальне видалення вогнища флебіту.

2. Розтин абсцесу.

3. Тромбектомія.

4. Венектомія.

5. Шунтуючі втручання.

Регрес (можливо частковий) явищ флебіту.

10-25

4

Варикозна хвороба.

Після-тромбофлебітична хвороба.

І 83,

І 87.

1. Пальпація й аускультація судин.

2. Анамнез, скарги.

3. Вимірювання АТ, аускультація серця, легенів.

4. Загальні аналізи крові та сечі.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок, кальцій.

6. Коагулограма.

7. ЕКГ.

9.Ультразвукове ангіосканування.

10. Функціональні проби.

11. Флебографія.

Консервативне лікування:

  1   Протизапальна терапія: гідрокортизон, дексаметазон, денебол, діклофенак, дімедрол, діпроспан, кетонал, лоратадін, моваліс, німесулід, парацетамол, тавегіл, целебрекс, флостерон.

  2   Дезагреганти та антикоагулянти: аспірин-кардіо, агапурин, ацетил-саліцилова кислота,  вазоніт, варфарин, гепарин, клексан, пентоксіфілін, плавікс, плагріл, стрептаза, тіклід, фенілін, фраксипарін, фраксипарін-форте.

  3   Ангіопротектори: L-лізина есцинат, аскорбінова кислота, вазокет, вітаміни А, С, Е, кальція добезилат, кокарбоксилаза, флебодія, цикло-3-форт.

  4   Міcцеве лікування: бетадін, брильянтовий зелений, гепарин, ектерицид, йоддіцерін, калія перманганат, кислота борна, куріозин, левомеколь, левосин, ліотон, мазь метілурацилова, мірамістін, розчин йоду, розчин перекису водню, розчин фурациліну, спирт етиловий, стрептонітол, тримістін, трипсин, хлоргексидин, хімопсин, хімотрипсин, хлорофіліпт.

 

Хірургічне лікування:

1.Венектомія.

2. Венектомія з перев’язуванням комунікантних вен.

Ліквідація явищ варикозної хвороби

10-15

5

Неінфек-ційні хвороби лімфатич-них шляхів

І 89.1

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок та білкові фракції, церулоплазмін, С-реактивний протеїн, антистрептолізин-О.

3. Коагулограма.

4. ЕКГ.

5. Біопсія та гістологічне дослідження патологічного утворення.

6. Лімфографія.

7. Радіологічне обстеження.

Консервативне лкування:

  1   Еластична компресія, масаж еластичним бинтом.

  2   Лімфопрес.

3   Медикаментозна профілактика бешихових запалень: азитроміцин, амоксіцилін, аугментін, ампіокс, оксацилін, ампісульбін, біцілін-3, біцілін-5, далацин С, екстенцилін, зінацеф, кліндаміцин, лінкоміцин, ретарпен, роваміцин, феноксіметілпеніцилін,цефазолін, цефалексін, цефотаксім, цефтріаксон.

Хірургічне лікування:

1. Лімфовенозне шунтування.

2. Операція Томсона.

2. Резекція патологічних тканин.

Стаблізація або зменшення набряку

20

6

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба дванадця-типалої кишки.

Пептична виразка шлунково-кишкового анастомо-зу

К 25

 

К 26

 

К 27

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Коагулограма.

3. Визначення групи крові та резус-фактора - за показанням.

4. Серологічні реакції.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок та білкові фракції.

6. Rо-графія органів грудної порожнини та пасаж Ва контрасту по кишечнику.

7. ЕКГ.

8. ЕГДФС з біопсією, дослідження секреції.

9. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок).

10. Аналіз крові на гастрин.

 

1. Передопераційна підготовка:

Антибіотики: амоксіцилін, аугментін, метронідазол, мератин, тетрациклін.

Білкові препарати: альбумін, аміностеріл, аміносол, гепасол, інфезол.

Протикислотні препарати: альмагель А, атропін, вікаір, вікалін, гастерин, гастронорм, гастроцепін, гістак, контрацид, ланзап, маалокс, нексіум, омепразол, парієт, платифілін, ранітидин, рантак, фамотидин, фосфалюгель.

2.Хіругічне лікування – перевага надається органозберігаючим операціям, – при виразці шлунка: резекція шлунка з експрес-біопсєю виразки.

3. У післяопераційний період: Інфузійна терапія: альбумін, аміносол, аміностеріл, аспаркам, ацесоль, гепасол, глюкоза, дісоль, інфезол, кислота аскорбінова, кислота никотінова, кокарбоксилази гірохлорид, ліпофундін, натрію хлорид, неогемодез, пірідоксину гідрохлорид, реополіглюкін, реосорбілакт, рефортан, розчин Рінгера-Локка, сорбілакт, стабізол, тіаміну хлорид, трисоль, хлосоль.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин. Харчування через зонд

Загальний стан задовільний. Відсутність скарг, порушень травлення. Нормаліза-ція температу-ри тіла. Функція травного каналу відновлена. Загоювання рани. Нормаліза-ція аналізів крові.

10-20

7

Грижа черевної стінки

К 43

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Аналіз крові на вміст цукру.

3. Коагулограма.

4. Визначення групи крові та резус-фактора  - за показанням.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

6. Rо-графія органів грудної порожнини та пасаж Ва контрасту по кишечнику.

7. ЕКГ.

8. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок) – в разі необхідності.

9. Спірографія.

1. Передопераційна підготовка.

2. Хірургічне лікування – герніопластика.

3. У післяопераційний періоднаркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

Загальний стан задовільний.

1-5 (неус-кладне-ний перебіг)

8

Великі вентраль-ні грижі

Грижа черевної стінки у хворих з тяжкою супутньою патоло-гією

К 43

 

К 43

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Коагулограма.

3. Визначення групи крові та резус-фактора.

4. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

5. Rо-графія органів грудної порожнини та пасаж Ва контрасту по кишечнику.

6. ЕКГ.

7. Спірографія.

8. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок) – в разі необхідності інших спеціалістів.

1. Передопераційна підготовка.

2. Хірургічне лікування – герніопластика.

3. У післяопераційний періоднаркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

4. Корекція супутньої патології, своєчасне переведення до профільного стаціонару.

Загальний стан задовільний

5-6

(неуск-ладне-ний перебіг)

9.

Хронічна спайкова непрохід-ність кишок.

Очереви-нні спайки

К 56.5

 

К 66.0

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Аналіз крові на вміст цукру.

3. Аналіз сечі на діастазу.

4. Коагулограма.

5. Визначення групи крові та резус-фактора.

6. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

7. Rо-графія органів грудної порожнини та пасаж Ва контрасту по кишечнику.

8. Колоноскопія.

11. ЕКГ.

12. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок).

 

1. Передопераційна підготовка:

Інфузійна терапія:

Альбумін, аміносол, аміностеріл, аспаркам, ацесоль, гепасол, глюкоза, дісоль, інфезол, кислота аскорбінова, кислота никотінова, кокарбоксилази гірохлорид, ліпофундін, натрію хлорид, неогемодез, пірідоксину гідрохлорид, реополіглюкін, реосорбілакт, рефортан, розчин Рінгера-Локка, сорбілакт, стабізол, тіаміну хлорид, трисоль, хлосоль.

Харчування через зонд.

2. Хірургічне лікування – остаточний обсяг операції визначається під час операції, інтубація кишок через зонд.

3. У післяопераційний період  продовжують заходи, розпочаті в передопераційний період, і здійснюють профілактику тромбоемболічних ускладнень: аспірин-кардіо, ацетилсаліцилова кислота, гепарин, клексан, плавікс, плагріл, тіклід, фенілін, фраксипарін.

наркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

Загальний стан задовіль-ний. Відсутність скарг, порушень пасажу, травлення. Нормаліза-ція температури тіла. Функція травного каналу відновлена. Загоювання рани. Відсутність змін показників крові, які свідчать про наявність запального процесу.

8-21

(неус-клад-

нений

перебіг)

10.

Жовчно-кам’яна хвороба.

Хронічний холецистит, ускладнений холеци-стит

Холедохо-літіаз

Непрохід- ність жовчних протоків (без конкрементів)

К 80

 

К 80

К 81

 

 

К 80.5

К 83.1

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Аналіз сечі на діастазу.

3. Коагулограма.

4. Визначення групи крові та резус-фактора.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, лужна фосфатаза, амілаза, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

6. УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору.

7. ЕРХПГ.

8. КТ, або МРТ (за показаннями).

9. ЕКГ.

10. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок).

11. Rо-графія органів грудної порожнини.

1. Консевативне лікування:

Спазмолітики: атропін, дуспаталінпапаверін, платифілін, ренальган, но-кру-ша, но-х-ша, но-шпа, спасган, триган Д.

Гепатопротектори: алохол, гепарсіл, гептрал, глутаргін, дарсіл, сілібор, ессенціале Н, ліволін, гепабене, тіотріазолін.

2. Хірургічне лікування: Холецистектомія, ревізія позапечінкових жовчних шляхів, за показаннями – холедохотомія, холедохолітотомія, папілосфнктеротомія, біліодігестівні сполучення, дренування загальної жовчної протоки.

У післяопераційний період продовжують терапію, спрямовану на нормалізацію функції печінки.

Профілактика тромбоемболічних ускладнень: аспірин-кардіо, ацетилсаліцилова кислота, гепарин, клексан, плавікс, плагріл, тіклід, фенілін, фраксипарін.

наркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

Загальний стан задовільний Відсутність скарг, порушень пасажу, травлення. Нормаліза-ція температури тіла та показників функції печінки. Функція травного каналу відновлена. Загоювання рани. Відсутність змін показників крові, які свідчать про наявність запального процесу.

3-10

(не-усклад-нений

перебіг)

11.

Хронічний панкреа-тит

К 86.1

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Аналіз сечі на діастазу.

3. Коагулограма.

4. Визначення групи крові та резус-фактора.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, лужна фосфатаза, амілаза, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

6. УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору.

7. ЕРХПГ.

8. КТ, або МРТ (за показаннями).

9. ЕКГ.

10. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок).

11. Rо-графія органів грудної порожнини.

12. Дослідження зовнішньої та внутрішньої секреції підшлункової залози.

 

1. Передопераційна підготовка.

2. Хірургічне лікування: операції на шлунку, дванадцятипалій кишці, жовчних шляхах, нервах, резекція підшлункової залози, панкреато-єюностомія, літотомія.

3. У післяопераційний період: Компенсація розладів зовнішньої та внутрішньої секреції підшлункової залози, водно-електролітного балансу, білкового та вуглеводного обміну: сандостатин, реополіглюкін, рефортан, стабізол, неогемодез, глюкоза, інфезол, ацесоль, дісоль, хлосоль, трисоль, розчин Рінгера-Локка, аспаркам, натрію хлорид, реосорбілакт, сорбілакт, аміностеріл, аміносол, гепасол, ліпофундін, альбумін, тіаміну хлорид, кислота аскорбінова, пірідоксину гідрохлорид, кислота никотінова, кокарбоксилази гірохлорид, гордокс, контрикал, кислота амінокапронова, памба.

  Профілактика тромбоемболічних ускладнень: аспірин-кардіо, ацетилсаліцилова кислота, гепарин, клексан, плавікс, плагріл, тіклід, фенілін, фраксипарін.

Наркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

Ферментатмвні препарати: креон 10000, креон 25000, мезим, мезим 10000, панкреазим, панкреатин, пангрол 20000, солізим.

Загальний стан задовільний Відсутність скарг, порушень пасажу, травлення. Нормаліза-ція температу-ри тіла та біохімічних показників. Функція травного каналу відновлена. Загоювання рани. Відсутність змін показників крові, які свідчать про наявність запального процесу.

10

(не-усклад-нений

перебіг)

12

Кіста підшлункової залози

К 86.2

1. Загальні аналізи крові та сечі.

2. Аналіз сечі на діастазу.

3. Коагулограма.

4. Визначення групи крові та резус-фактора.

5. Біохімічне дослідження крові: білірубін, трансамінази, лужна фосфатаза, амілаза, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок.

6. УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору.

7. ЕРХПГ.

8. КТ, або МРТ (за показаннями).

9. ЕКГ.

10. Консультації терапевта, анестезіолога, гінеколога (для жінок).

11. Rо-графія органів грудної порожнини).

1. Передопераційна підготовка.

2. Хірургічне лікування – дренувальні операції.

3. У післяопераційний періоднаркотичні та ненаркотичні знеболювальні препарати: аналгін, бупренорфін, бутарфанол, діклофенак, дімедрол, кеталонг, кетонал, моваліс, морфін, німесулід, парацетамол, промедол, реналган, стадол, трамадол.

Компенсація розладів зовнішньої та внутрішньої секреції підшлункової залози, водно-електролітного балансу, білкового та вуглеводного обміну: сандостатин, реополіглюкін, рефортан, стабізол, неогемодез, глюкоза, інфезол, ацесоль, дісоль, хлосоль, трисоль, розчин Рінгера-Локка, аспаркам, натрію хлорид, реосорбілакт, сорбілакт, аміностеріл, аміносол, гепасол, ліпофундін, альбумін, тіаміну хлорид, кислота аскорбінова, пірідоксину гідрохлорид, кислота никотінова, кокарбоксилази гірохлорид, гордокс, контрикал, кислота амінокапронова, памба.

Антибіотикотерапія: авелокс, амікацин, ампіокс, ампісульбін, ампіцилін, аугментін, ванкоцин, гентаміцин, далацин С, зінацеф, лінкоміцин, метронідазол, меронем, оксацилін, офлоксацин, тієнам, цефазолін, цефалексін, цефоперазон, цефотаксім, цефтазідім, цефтріаксон, цефуроксин, ципрофлоксацин.

Ферментатмвні препарати: креон 10000, креон 25000, мезим, мезим 10000, панкреазим, панкреатин, пангрол 20000, солізим.

Зняття больового синдрому, поліпшення перетравлення їжі, збереження функції підшлунко-вої залози.

12-15

 

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

 

 

 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

 “Офтальмологія“

 

 

п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня трива-

лість

лікуван-ня (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Хвороби повік

Н 00-

Н 02

1.Загально-офтальмологічні дослідження

 

2.Загальноклінічні дослідження:

загальні аналізи крові та сечі; аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW.

 

3.Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта.

 

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

Протизапальна терапія:

сульфаніламідні препарати (сульфацил натрію, декаметоксин);

антибактеріальні препарати (левоміцетин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин, пефлоксацин, тебріс);

неспецифічні протизапальні препарати (диклофенак на-трію, денебол, ібупрофен, індометацин, кетонал);

кортикостероїди (дексаметазон).

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

видалення новоутворень (ви-далення халязіона, видалення папіломи); пластичні операції (видалення ксантелазми, пла-стика блефарохалазіса).

1.Відновлен-ня положення повік

 

2.Досягнен-ня косметич-ного ефекту

7

2.

Катаракта

Н 25

Н 26

1.Загально-офтальмологічні дослідження.

 

2.УЗ-сканування.

 

3.Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ.

 

4.Консультації терапевта, ЛОР,

стоматолога.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

екстракапсулярна екстракція катаракти; факоемульсіфікація.

Протизапальна терапія у післяопераційному періоді:

сульфаніламідні препарати (сульфацил натрію, декаметоксин); антибактеріальні препарати (левоміцетин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин, пефлоксацин, тебріс); неспецифічні протизапальні препарати (диклофенак натрію, денебол, ібупрофен, індометацин, кетонал); кортикостероїди (дексаметазон).

Формений зір

Відновлення працездат-ності

10

3.

Ретинальні судинні оклюзії

Н 34

1.Загально-офтальмологічні дослідження.

2. ФАГ.

3.Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, дослідження згортальної системи крові, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ.

4. Консультації терапевта, невропатолога.

 

5. MRT з потенціюванням.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1.Застосування антикоагулянтів – загальне, місцеве, поєднане: гепарин, фібринолізин.

2.Кортикостероїди – місцево (дексаметазон).

3.Розсмоктувальні препарати: фібринолізин, лідаза, колалізин.

4.Судинорозширювальні засоби: вінпоцетін, цинарізін, пенто-ксіфілін, ксантинола нікотинат, кислота нікотинова.

5.Дезагрегантні препарати:

пентоксіфілін, діпірідамол, вінпоцетін, аспекард.

6. Дегідратаційна терапія

діакарб, фуросемід, 40%-вий глюкоза, 10%-вий натрію хлорид, 10%-вий кальцію хлорид, 20%-вий магнію сульфат із препаратами калію (аспаркам).

ЛАЗЕРНА ХІРУРГІЯ:

лазерна коагуляція сітківки.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

парацентез рогівки.

Можливе збереження зорових функцій

14

4.

Дистрофія сітківки:

- первинна;

- вторинна;

- інволюційна.

Н 35.5

1. Загально-офтальмо-логічні дослідження.

2. Дослідження кольоровідчуття.

3. КЧЗМ.

4. Електрофізіологічні методи дослідження.

5. Біомікроскопія жовтої плями сітківки.

6. ФАГ.

7. РЕГ.

8. Офтальмодинамо-метрія.

9. Доплерографія з притисненням скроневої артерії.

10.Загальноклінічні дослідження: виміровання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру.

11. Консультації терапевта, невропатолога.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1. Препарати, що стимулюють метаболізм сітківки: пірацетам, солкосеріл/акто-вегін, тіотріазолін, енкад.

2. Судинорозширювальні препарати: вінпоцетін, цінарізін, пенто-ксіфілін, ксантинола нікотинат, кислота нікотинова.

3. Розсмоктувальні препарати: фібрінолізин, лідаза, колалізін.

4. Протисклеротичні препа-рати: кислота ліпоєва, ловастатин, токоферола ацетат.

5. Вітамінно-тканинна тера-пія: Vit А, С, Е, В1, В2, В6, АТФ, нейрон, алое, фібс.

6. Фізіотерапія: магнітотерапія, електрофорез.

7. Лазеростимуляція.

ЛАЗЕРНА ХІРУРГІЯ:

лазерна коагуляція сітківки.

Стабілізація процесу

12

5.

Діабетична ретинопатія

Н 36.0

Е 10 –

Е 14

1.Загально-офтальмологічні дослідження.

2. ФАГ.

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, за-гальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру.

4. Консультації тера-певта, ендокринолога, невропатолога, хірурга.

5. КТ.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1. Ангіопротектори: кислота аскорбінова, аскорутин, добезілат кальцію.

2. Дезагрегантні препарати: гепарин, пентоксіфілін, вінпо-цетін.

3. Розсмоктувальні препарати: фібрінолізин, лідаза, колалізин.

4. Засоби, що покращують мікроциркуляцію: цинарізин, пентоксифілін, вінпоцетин.

5. Дегідратаційна терапія:

діакарб, фуросемід, 10%-вий натрію хлорид, 10%-вий кальцію хлорид з препаратами калію (аспаркам).

6. Корекція метаболічних порушень: ліпоєва кислота, берлітіон, Еспа-Ліпон, ловастатин, діаліпон.

7. Вітамінно-тканинна терапія: Vit А, С, Е, В1, В2, В6, АТФ, нейрон, алое, фібс.

ЛАЗЕРНА ХІРУРГІЯ: лазерна коагуяція сітківки.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

екстракція катаракти, анти-глаукоматозні операції, кріо-коагуляція ціліарного тіла, кріоретинопексія.

Протизапальна терапія у післяопераційному періоді:

сульфаніламідні препарати (сульфацил натрію, декаме-токсин); антибактеріальні препарати (левоміцетін, норфлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин, флоксацин, тебріс);

неспецифічні протизапальні препарати (диклофенак натрію, денебол, ібупрофен, індометацин, кетонал);

кортикостероїди (дексаметазон).

Можливе збереження функцій

14

6.

Глаукома

 

Первинна відкритокутова глаукома

 

Первинна закритокутова глаукома

Н 40

 

Н 40.1

 

 

 

Н 40.2

1.Загальноофтальмо-логічні дослідження.

2. При звуженні поля зору – дослідження то-лерантного тиску.

3. Загальноклінічні дослідження: загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові та сечі на вміст цукру, вимірювання АТ, ЕКГ.

4. Консультації терапевта, невропатолога, за наявності клімаксу – гінеколога.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1.Зниження ВОТ: ?-адреноблокатори (тімолол); міотіки (пілокарпін); бринзо-ламіди (азопт), дорзоламіди (трусопт); латанопрост (кса-латан), траватопрост (траватан).

2. Дедистрофічна терапія:

а) препарати, що стимулюють метаболізм сітківки та зорового нерва: пірацетам, солкосеріл/актовегін, енкад, тіотріазолін;

б) судинорозширювальні препарати: вінпоцетін, цинарізін, пентоксі-філін, ксантинола нікотинат, кислота нікотинова;

в) вітамінно-тканинна терапія:

Vit А, С, Е, В1, В2, В6, АТФ, нейрон, алое, фібс;

г) лазеростимуляція.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ у разі відсутності компенсації ВОТ: непроникаюча синусо-трабекулотомія, синусотрабекулектомія.

Нормаліза-ція ВОТ

12

7.

Захворвання зорового нерва

(неврит, атрофія)

Н 46 –
Н 48

1. Загально-офталь-мологічні дослідження.

2. Дослідження електричної чутливості та лабільності, колірного зору.

3. Rо-графія приносових пазух.

4. КТ.

5. РЕГ.

6. ФАГ.

7. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW.

8. Дослідження на ток-соплазмоз.

9. Консультація терапевта, отоларинголога, стоматолога, невропатолога, нейрохірурга, профпатолога.

10. ЯМРТ – за показаннями.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1.Кортикостероїди: (дексаме-тазон).

2. Дегідратаційна терапія:

діакарб, фуросемід, 10%-вий натрію хлорид, 40%-ва глюкоза, 10%-вий кальцію хлорид, 20%-вий магнію сульфат із препаратами калію (аспаркам).

3. Судинорозширювальні препарати: вінпоцетін, цинарізин, пентоксіфілін, ксантинола нікотинат, кислота нікотинова.

4. Розсмоктувальні препарати: фібрінолізин, лідаза, колалізин.

5. Вітамінно-тканинна терапія: Vit А, С, Е, В1, В2, В6, В12, АТФ, нейрон, алое, фібс.

6.Фізіотерапія: ультразвукова терапія, фонофорез, електрофорез, фосфенелектростимуляція.

7.Десенсибілізувальна терапія: димедрол, діазолін.

Одужання.

Збереження зорових функцій

25

8.

Контузії, непроникні поранення

S 05

1. Загально-офталь-мологічні дослідження.

2. Загальноклінічні дослідження.

3. Ro-графія орбіти, черепа.

4. Консультації суміжних фахівців: невропатолог, ЛОР, нейрохірург.

5. КТ.

6. Краніографія в 2 проекціях.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ:

1. Протизапальна терапія:

сульфаніламідні препарати (сульфацил натрію, декаметоксин);

антибактеріальні препарати (левоміцетин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин, флоксацин, тебріс, ципрофарм); неспецифічні протизапальні препарати (диклофенак натрію, денебол, ібупрофен, індометацин, кетонал); кортикостероїди (дексаметазон).

2.Дегідратаційна терапія:

діакарб, фуросемід, 10%-вий натрію хлорид, 40%-ва глюкоза, 10%-вий кальцію хлорид, 20%-вий магнію сульфат із препаратами калію (аспаркам).

3.Десенсибілізувальна терапія: дімедрол, діазолін.

4.Кортикостероїди: дексаметазон.

5.Вітамінно-тканинна терапія: Vit А, С, Е, нейрон, алое, фібс.

6.Розсмоктувальна терапія:

фібрінолізин, лідаза, колалізин.

ЛАЗЕРНА ХІРУРГІЯ:

лазерна коагуляція сітківки.

Відновлення зорових функцій

28

 

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська



 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Отоларингологія“

 

 

п/п

 

Нозологічна форма

 

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані

результати лікування)

Середня тривалість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Гострий

верхньощелепний

синусит

 

J 01.0

1. Огляд отоларинголога (о),

риноскопія в динаміці (о), термометрія (ф).

2. Заг. аналізи крові та сечі (о).

3. Аналіз крові на вміст цукру (о).

4. Бактеріологічні дослідження.

5. Рентгенографія ННП (о).

6. УЗД(ф).

7. МРТ, РКТ (ф).

8. Консультації невропатолога,

офтальмолога, стоматолога (Ф).

 

 

 

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

1. Інгаляційна ендоназальна терапія судинозвужуючими: нафтизин, фармазолін, назол, трамазолін та ін.

2. Протизапальними засобами: німесулід, денебол, аспірін, та ін.

3. Закапування лейкоцитарного інтерферону.

4. Загальна антибактеріальна терапія: амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс.

5. Гіпосенсибілізуюча: фексофаст, еріус.

6. Вітамінотерапія.

7. Пункція навколоносових пазух з введенням протизапальних, ферментних препаратів промивання за Проетцем.

8. УВЧ, НВЧ- форез, ДДТ-форез, лазер-терапія, МПУВЧ, КВЧ- терапія.

9. Загальнозміцнююча терапія.

Зникнення головного болю,

припинення виділень, відновлення носового дихання, нормалі-зація температури тіла.

 

7-10

днів

 

 

2.

 

Гострий

фронтальний синусит

 

J 01.0

1. Огляд отоларинголога (о), передня та задня риноскопія в динаміці (о), оптична ендоскопія (ф).

2. Загальні аналізи крові та сечі

в динаміці (ф). •

3. Аналіз крові на вміст цукру (0).

4. Бактеріологічні дослідження (0).

5. Рентгенографія ННП в 2 проекціях (о).

6. УЗД (ф).

7. МРТ, РКТ (ф).

8. Консультації невропатолога,

офтальмолога, нейрохірурга (ф).

9. Термометрія (о).

 

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

1. Інгаляційна ендоназальна терапія судинозвужуючими та антисептичними засобами нафтизин, фармазолін, назол, трамазолін. Полідекса з фенілєфріном. риназолін та ін.

2. Закапування лейкоцитарного інтерферону.

3. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс.

4. УВЧ, НВЧ- форез, електрофорез, ДДТ-форез, КВЧ,

лазеротерапія, МПУВЧ.

5. Гомеопатичні препарати.

6. Пункція лобної пазухи через орбітальну стінку.

Зникнення головного болю,

припинення виділень, відновлення носового дихання, нормалізація температури тіла.

 

7-10 днів

 

3.

Гострий

етмоїда-льний синусит

 

J 01.2

 

1. Огляд всіх ЛОР-органів (о), оптична ендоскопія (ф).

2. Загальні аналізи крові та сечі аналіз крові (о) на згортання та тромбоцити (ф).

3. Аналіз крові на вміст цукру(о).

4. Бактеріологічні дослідження (о).

5. Рентгенографія ННП в 2 проекціях (о).

6. УЗД (ф).

7. МРТ, РКТ (ф).

8. Консультації невропатолога, офтальмолога, нейрохірурга (ф).

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

1. Інгаляційна ендоназальна терапія судинозвужуючими та антисептичними засобами нафтизин, фармазолін, назол, трамазолін. Полідекса з фенілєфріном, риназолін та ін.

2. Закапування лейкоцитарного інтерферону.

3. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріз.

4. УВЧ, НВЧ -форез, ОКУФ, солюкс, МПУВЧ, КВЧ, лазеротерапія.

5. Промивання порожнини носа за Піроетцем.

6. Вітаміни.

7. Загальнозміцнююча терапія.

Зникнення головного болю,

припинення

виділень, відновлення носового дихання.

 

 

7-10

днів

 

4.

 

Гострий

пансинусит

 

J 01.4

 

1. Огляд отоларинголога (о), оптична ендоскопія (ф).

2. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. Аналіз крові на вміст цукру (о).

4. Бактеріологічні дослідження(о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

5. Ренгенографія ННП в 2 проекціях

6. УЗД (ф).

7. МРТ, РКТ (ф).

8. Консультації невропатолога, офтальмолога, нейрохірурга, стоматолога

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:

1. Інгаляційна ендоназальна терапія судинозвужуючими та антисептичними засобами нафтизин, фармазолін, назол, трамазолін. Полідекса з фенілєфріном, риназолін та ін.

2. Закапування лейкоцитарного інтерферону.

3. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс.

4. УВЧ, МПУВЧ, НВЧ-форез, ДДТ-ОКУФ.

5. Промивання порожнини носа за Проетцем, пункції пазух.

6. Загальнозміцнююча терапія.

Зникнення головного болю,

припинення виділень, відновлення носового дихання.

 

 

7-10

днів

 

 

5.

 

Гострий

обструктивний ларингіт

(круп)

 

 

J 05.0

 

 

 

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2.Консультація терапевта (о).

 

 

1. Дієта.

2. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс.

3. Гіпосенсибілізуюча, фексофаст, еріус, кортикостероїдна та дегідратаційна терапія. У разі вірусного ураження інтерферон, протигрипозний глобулін, тощо.

4. Відволікаюча терапія.

5. Інгаляції гіпосенсибілізуюючих, протизапальних та відхаркувальних засобів, ферментів.

6. При неефективності - на протязі декількох днів -госпіталізація.

7. МПУВЧ, солюкс, КВЧ, НВЧ- форез, електрофорез.

Відновлення

дихання та голосу, нормалізація температури тіла.

 

7-10

днів

 

6.

 

Гострий

епіглотит

 

J 05.1

 

1. Огляд всіх ЛОР-органів (о).

2. Обстеження на БЛ, бактеріологічні дослідження на іншу мікрофлору (0).

3. Флюорографія ОГП (о).

4. Аналіз крові на РВ (о).

5. Консультації терапевта (о).

6. Термометрія (о).

 

 

1. Дієта.

2. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс.

3. Гіпосенсибілізуюча, фексофаст, еріус, кортикостероїдна та дегідратаційна терапія. У разі вірусного ураження інтерферон, протигрипозний глобулін, тощо.

4. Відволікаюча терапія.

5. Інгаляції гіпосенсибілізуюючих, протизапальних та відхаркувальних засобів, ферментів.

6. При неефективності - на протязі декількох днів -госпіталізація.

8. МПУВЧ, солюкс, КВЧ, НВЧ- форез, електрофорез, загальнозміцнююча терапія.

Відновлення

дихання

та голосу,

нормалізація

температури тіла.

 

7-10

днів

 

7.

Хронічний

верхньощелепний

синусит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J 32.0

 

 

 

1. Огляд отоларинголога (о), ольфактометрія (ф).

2. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (ф).

3. Аналіз крові на вміст цукру (о).

4.Бактеріологічне дослідження (о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

5. Рентгенографія ННП у 2-х проекціях (о).

6. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о).

 

 

 

 

 

 

1. Протизапальна та  гіпосенсибілізуюча, фексофаст, еріус.

2. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс, антигістамінні, гомеопатичні препарати.

3. Судинозвужуючі краплі та мазі в ніс.

4. Пункції навколоносових пазух з промиванням та введенням антибіотиків, ферментів, інших протизапальних препаратів промивання за Проетцем.

6. Дренажний метод.

7. Інгаляції, лазеротерапія, магнітолазер, КВЧ.

8. Загальнозміцнююча терапія.

Припинення

головного болю, відновлення носового дихання, нюху.

 

Нормалізація

риноскопічної

картини.

 

 

 

 

 

 

 

 

До 10

днів

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хронічний

фронтальний синусит

 

 

 

 

 

 

 

J 32.1

 

1. Огляд отоларинголога(о).

2. Ольфактометрія (ф), оптична ендоскопія (ф).

3. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (ф).

4. Аналіз крові на вміст цукру (о).

5. Бактеріологічне дослідження (о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

6. Рентгенографія ННП у 2  проекціях (о), томографія, МРТ (ф).

7. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о).

1. Протизапальна та  гіпосенсибілізуюча терапія: фексофаст, еріус.

2. Загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс, антигістамінні, гомеопатичні препарати.

3. Судинозвужуючі краплі, аерозолі та мазі в ніс.

4. Промивання за Проетцем.

5. Інгаляції, лазеротерапія,

магнітолазер, КВЧ, УФФ.

6 Загальнозміцнююча терапія

 

Припинення

головного болю, відновлення носового, дихання, нюху.

Нормалізація

риноскопічної

картини.

 

 

 

 

 

 

 

При загост-ренні до 10 дн.,

до 1 міс.

 

9.

Хронічний

етмоїдаль-ний синусит

 

 

 

 

 

 

 

J 32.2

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2. Ольфактометрія (ф), оптична едоскопія (ф).

3. Загальні аналізи крові та сечі (о).

4. Аналіз крові на вміст цукру(о).

5.Бактеріологічне дослідження (о), визначення чутливості флори до антибіотиків(о).

6. Рентгенографія ННП у 2 проекціях (о), томографія, МРТ (ф).

7. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о).

1. При загостренні: загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс, антигістамінні, гомеопатичні препарати.

2. Судинозвужуючі краплі, протизапальні аерозолі та мазі в ніс.

3. Промивання за Проетцем.

4. Інгаляції, ОКУФ, електрофорез, УФФ, лазеротерапія, магнітотерапія.

5. Загартовування, загальнозміцнююча терапія.

Припинення

головного болю, відновле-ння носового

дихання, нюху,

нормалізація

риноскопічної

картини.

 

 

 

 

 

 

2-3

тижні

10.

Хронічний

сфеноїдальний синусит

 

 

 

 

 

 

J 32.3

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2. Ольфактометрія (ф), оптична едоскопія (ф).

3. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (ф).

4. Аналіз крові на вміст цукру(о).

5.Бактеріологічне дослідження(о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

6. Рентгенографія ННП у 2 проекціях (о), томографія, МРТ (ф).

7. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о), нейрохірурга (ф).

1. Загальна антибактеріальна

терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс,

антигістамінні та гомеопатичні препарати.

2. Судинозвужуючі краплі, аерозолі та мазі в ніс.

3. Інгаляції, лазеротерапія, УФФ ендоназально.

4. Очищення порожнини носа (промивання).

5. Кортикостероїдні, протизапальні аерозолі.

6. Загальнозміцнююча терапія

 

Припинення

головного болю, відновле-ння носового дихання, нюху.

Нормалізація

риноскопічної

картини.

 

При загостренні - до 10 днів,

до 1 міс.

до 10 дн.

 

 

11.

 

 

Хронічний

пансинусит

 

J 32.4

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2. Ольфактометрія (ф), оптична едоскопія (ф).

3. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (ф).

4. Аналіз крові на вміст цукру (о).

5. Бактеріологічне дослідження (о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

6. Рентгенографія ННП у 2 проекціях (о), томографія, МРТ (ф).

7. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о), нейрохірурга (ф).

1. Протизапальна та десенсибілізуюча терапія: загальна антибактеріальна терапія, амоксиклав, аугментін, цефуроксим-аксетіл, кларітроміцін, азітроміцін, тебріс, гомеопатичні

препарати.

2. Судинозвужуючі краплі, аерозолі та мазі в ніс.

3. Пункції навколоносових пазух з промиванням та уведенням лікарських речовин. Промивання за Проетцем.

4. Інгаляції, лазеротерапія, УФФ, магнітотерапія.

5. Загальнозміцнююча терапія.

Припинення

головного болю, віднов-лення носового дихання, нюху.

Нормалізація

риноскопічної

картини.

 

 

 

До 10 днів

(при

загост-ренні),

до 1 місяця

12.

Синусит

(хронічний)

із залученням більш, ніж однієї

пазухи, але не пансинусит

 

J 32.8

 

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2. Ольфактометрія (ф), оптична едоскопія (ф).

3. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тромбоцити (ф).

4. Аналіз крові на вміст цукру(о).

5. Бактеріологічне дослідження (о), визначення чутливості флори до антибіотиків (о).

6. Рентгенографія ННП у 2 проекціях (о), томографія, МРТ (ф).

7. Консультація невропатолога (ф), офтальмолога (ф), стоматолога (о), нейрохірурга (ф).

1. Протизапальна та десенсибілізуюча терапія: сульфаніламіди, антибіотики, гомеопатичні препарати.

2. Судинозвужуючі краплі, аерозолі та мазі в ніс.

3. Пункції навколоносових пазух з промиванням та уведенням лікарських речовин. Промивання за Проетцем.

4. Інгаляції, УФФ, магнітотерапія, лазеротерапія.

5. Загальнозміцнююча терапія.

 

Припинення

головного болю, віднов-лення носового дихання, нюху.

Нормалізація

риноскопічної

картини.

До 10

днів

 

13.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Параліч голосових

складок і

гортані.

Параліч

власне голосового

апарату

 

 

 

 

J 38.0

 

 

 

 

 

1. Огляд всіх ЛОР-органів(о).

2. Загальні аналізи крові та сечі (о).

3. Рентгенографія органів грудної порожнини (о), томографія (ф).

4. Консультації ендокринолога, невропатолога, терапевта (о).

 

1.Дарсонвалізація, електрофорез кальцію йодиду на гортань, ампліпульстерапія, діадинамо-терапія.

2. У разі інфекційно-токсичного

паралічу протизапальне, дезінтоксикаційне та стимулююче лікування.

3. Фонопедія.

4. ДДТ-фоно форез ММХ, вібромасаж.

5. Загальнозміцнююча терапія.

При однобічних

паралічах –

поліпшення

голосу

 

 

 

 

3-4 тижні

 

 

 

 

 

 

 

 

14.

 

Поліп голосової складки і гортані

 

 

 

 

 

 

J 38.1

 

1. Огляд отоларинголога (о).

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тробоцити (о).

3. Рентгенобстеження ГОП (о), консультація терапевта (о).

4.Патогістологічне дослідження видаленого новоутворення.

 

1. Ендоларингеальне видалення поліпа.

2. Дотримання голосового режиму.

3. Протизапальна, гіпосенсибілізуюча, дегідратаційна, УФФ, ЕФ симптоматична терапія в ранньому післяопераційному періоді.

4. Дієта, голосовий режим, відмовлення від шкідливих звичок.

Відновлення та

поліпшення

якості голосу.

Усунення неприємних відчуттів під час фонації, швидкої втомлюваності

голосу.

 

 

До 10

днів

 

15.

Вузлики голосових

складок.

Хордит

(фіброзний,

вузликуватий, горбку-ватий).

Вузлики співаків.

Вузлики

викладачів.

J 38.2.

 

 

1. Огляд отоларинголога(о), мікроларингоскопія, стробоскопія (ф).

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. Рентгенобстеження ОГП (о), консультація терапевта (о).

4.Патогістологічне дослідження видаленого новоутворення.

 

 

1. Дотримання голосового режиму.

2. Інгаляції судинозвужувальних та протизапальних лікарських засобів.

3. Протизапальна, гіпосенсибілізуюча терапія.

4. Інгаляції, ДДТ-форез, фонофорез кортикостероїдних препаратів ММХ.

5. Видалення вузликів ендоларингеально.

6. 2 тижні гігієна голосу, загальна терапія.

Відновлення та

поліпшення

якості голосу.

Усунення неприємних відчуттів під час фонації, швидкої втомлюваності голосу.

 

 

 

 

7-10

днів

 

16.

Інші хвороби голосових складок.

Лейкокератоз.

Лейкоплакія

 

 

 

 

J 38.3

 

1. Огляд отоларинголога (о), мікроларингоскопія (ф), стро-боскопія (ф), патогістологічне дослідження видалених тканин (о).

2. Загальні аналізи крові та сечі (о), аналіз крові на згортання та тробоцити (о).

3. Бактеріологічне та мікологічне дослідження (мазки із гортані).

4. ЕКГ, ренгенобстеження, ОГП, консультація терапевта.

1. Дієта.

2. Санація носа та навколоносових пазух.

3. Інгаляції та зрошення гортані протизапальними, ферментними препаратами, масляними розчинами.

4. Ендоларингеальне видалення осередків дискератозу голосових складок.

5. Гігієна голосу, загальна терапія.

 

Відновлення

дихання, поліпшення якості голосу.

 

7-10

днів

 

17.

 

 

 

 

 

 

 

 

Стеноз гортані

 

 

 

 

 

 

 

J 38.6

 

1. Огляд отоларинголога.

2. Загальні аналізи крові та сечі.

3. Аналіз крові на вміст цукру.

4. Ренгенографія ОГП (о), томографія гортані і ОГП (ф).

5. ЕКГ (о).

6. Консультації терапевта, невропатолога, ендокринолога (0).

7. Оптична ендоскопія гортані.

1. Дієта.

2. Інгаляції протинабрякових препаратів ферментів, УФФ, магніто-терапія.

3. Голосовий режим.

4. Нагляд в динаміці. Гігієна голосу, загальнозміцнююча терапія, профілактика респіраторних захворювань.

Покращання якості голосу, дихання

 

 

 

 

 

 

7-10

днів

 

18.

Хронічний

серозний

середній

отит.

Хронічний

туботимпапальний

катар

Н 65.2

1. Огляд отоларинголога, обстеження слухової трубки (о).

2.Загальні аналізи крові та сечі (о).

З.АКМ-обстеження слуху (камертональне і живим мовленням) (о).

4.Бакобстеження (ф).

5.Ренгенографія (о).

 

 

1. Муколітики.

2. Вітаміни.

3. Місцеві імуномодулятори.

4. Електрофорез лікарських речовин.

5. Лазеротерапія.

6. Вібромасаж барабанних перетинок.

7. Десенсибілізуюча терапія.

8. Катетеризація слухової труби, пальцевий масаж носоглоткового

отвору слухової труби.

9.УЗ-терапія, діадинамотерапія,

інгаляції.

Поліпшення

слуху, припинення виділень з вуха,

нормалізація

функції слухової труби.

 

 

10 днів

19.

Гнійний і

неуточнений середній

отит

 

Н 65

1. Огляд отоларинголога при необхідності пальцеве дослідження глоткового отвору

слухових труб (о).

2. Заг.аналізи крові та сечі (о).

3. АКМ-обстеження слуху (камертональне і живим мовленням) (о).

4. Бакобстеження (о).

5. При ускладненнях та затяжному перебігу хвороби рентгенобстеження вискових кісток у двох проекціях; гістологічне дослідження (о).

6.Консультація невропатолога, окуліста (ф).

7.Вестибулометрія.

1. Масаж глоткового отвору слухових труб.

2. Парацентез барабанної перетинки; регулярний туалет вуха.

3. Антибіотики, сульфаніламіди, десенсибілізуюча терапія; анальгетики - за показаннями.

4. Антибактеріальні краплі у вухо.

5. Судинозвужуючі краплі в ніс; інгаляції.

6. Санація носа та носоглотки.

7. УВЧ: НВЧ.

 

 

Нормалізація

показників

клінічних аналізів, припинення болю і відсутність

виділень із вуха, нормалізація носового дихання та відновлення

слуху

 

2 тижні

 

 

20.

Хронічний

туботим

панальний

гнійний

середній

отит

Н 66.1

 

 

1 .Огляд отоларинголога, при необхідності - пальцеве дослідження глоткового отвору слухових труб (о).

2. Заг.аналізи крові та сечі; аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3 АКМ-обстеження слуху (камертональне і живим мовленням),

АУМ дослідження (о).

4. Бакобстеження (о).

5. Вестибулометрія (о).

6. Рентгенобстеження соскоподібних відростків у двох

проекціях; гістологічне дослідження (о).

7. Консультація невропатолога, окуліста (ф).

8. РКТ, МРТ(ф).

1. Масаж глоткового отвору слухових труб.

2. Регулярний туалет вуха.

3. Десенсибілізуюча терапія.

4. Анти бактеріальні краплі у вухо.

5. Судинозвужуючі краплі в ніс.

6. При необхідності направлення на стац. лікування.

 

 

 

Нормалізація

клінічних аналізів, припине-ння болю і відсутність

виділень із вуха, норма-лізація носового дихання та

нормалізація

слуху (компен-сація порушень слуху).

 

 

10 днів

 

21.

Тимпано

склероз,

адгезивна

хвороба

середнього

вуха.

Адгезив-ний отит, розрив

зв'язок і

зміщення

слухових

кісточок

Н 74.0

Н 74.1

Н 74.2

 

 

1. Огляд отоларинголога. Дослідження функції слухової труби (о).

2. 3аг.аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. АКМ-обстеження слуху (камертональне і живим мовленням),

АУМ дослідження (о).

4. Імпедансометрія.

5. Рентгенобстеження вискових кісток

1. Масаж глоткового отвору слухових труб.

2. Регулярний туалет вуха.

3. Десенсибілізуюча терапія.

4. Анти бактеріальні краплі у вухо.

5. Судинозвужуючі краплі в ніс.

6. При необхідності направлення на стац.лікування.

7. Муколітики.

8. Вітаміни.

9. Транстубарне введення лікарських речовин.

10. Електрофорез лікарських

речовин ендоназально.

11. Лазеротерапія.

12. БРС, магнітотерапія.

13. Вібромасаж барабанних перетинок

Ліквідація

дефекту.

Можливе

поліпшення

слуху

10 днів

 

22.

Порушення вестибулярної функції

 

 

Н 81

 

 

1. Огляд отоларинголога (0).

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. АКМ – обстеження слуху, АУМ -

дослідження (о).

4.  Рентгенографія вискових кісток в проекції за Шюллером та Стенверсом (ф).

5. Вестибулометрія: спонтанна, (о), обертальна стимуляція, гліцероловіцтеот (ф).

6. Огляд терапевта, невропатолога, офтальмолога (о).

7. Імнедансометрія (ф).

8. РКТ, МРТ (ф).

1. Дієта.

2. Спокій.

3. Нейролептики, транквілізатори,

сечогінні, спазмолітики, кортикостероїди, корекція артеріального тиску.

4. Направлення на стаціонарне

лікування.

5. Судинні препарати.

6. Препарати для покращення мозкового кровообігу, обміну речовин.

7. Вітамінотерапія.

8. Лідокаїнові блокади.

9. Електросон.

10. ЛФК.

Зменшення

або відсутність

запаморочення

 

3-4

тижні

 

 

23.

Порушення вестибулярної функції не уточнене.

Синдром

запаморочення

Н 8І.9

 

1. Огляд отоларинголога.

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. Аналіз крові на цукор: біохімічні аналізи крові (о).

4. Аналіз виділень з вуха при їх наявності.

5. АКМ – обстеження слуху, АУМ -

дослідження (о).

6. Вестибулометрія; функція рівноваги, координація рухів, спонтанного ністагму, пальце-носова проба, кефалографія (о),

обертальна і калорична стиму-ляція, гліцероловиЙ тест (ф).

7. Імпедансометрія (ф).

8. Огляд невропатолога, офтальмолога, нейрохірурга (о).

9. МРТ(ф).

1. Ліжковий режим.

2. При тимпаногенній формі лабіринтиту: направлення на стац. лікування.

3. Антибіотикотерапія, сульфаніламіди, десенсибі-лізуюча, гормональна, протинабрякова терапія, антикоагулянти.

4. ЛФК, масаж, карбогеині інгаляції, аеронізація.

5. Судинні препарати.

6. Препарати для. покращення мозкового кровообігу, обміну речовин.

7. Вітамінотерапія.

8. Лідокаїнові блокади.

9. Електросон.

 

 

 

Зменшення

або відсутність

системного запаморочення. Зменшення

або зниження

симптомів гідропсу лабіринту

2-4 тижні

 

24.

Лабіринтна нориця

 

 

Н 83.1

 

 

1. Огляд отоларинголога.

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити (о).

3. Аналіз крові на цукор; біохімічні аналізи крові (о).

4. Аналіз виділень із вуха при їх наявності (о).

5. АКМ – обстеження слуху, АУМ -дослідження (о).

6. Вестибулометрія: функція рівноваги, координація рухів, спонтанного ністагму, пальце-носова проба, кефалографІя (о),

обертальна і калорична стиму-ляція, гліцероловий тест (ф).

7. Огляд невропатолога, офтальмолога, нейрохірурга (о).

1. Десенсибілізуюча, гормональна, вітамінотерапія, протинабрякова терапія, антикоагулянти.

2. Масаж, карбогенні інгаляції, аеронізація, дарсонвалізація.

3. Судинні препарати.

4. Препарати для покращення мозкового кровообігу, обміну речовин.

5. Лідокаїнові блокади.

6. Електросон.

7. ЛФК.

 

Зменшення

або відсутність

системного

запаморочення.

 

3-4

тижні

 

 

25.

Лабіринтна дисфункція,

гіперчутливість лабіринту, гіпофункція

лабіринту,

втрата функції

лабіринту

Н 83.2

 

 

1. Огляд отоларинголога.

2. Загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на згортання та тромбоцити).

3. Аналіз крові на цукор; біохімічні

аналізи крові (о).

4. Аналіз виділень з вуха прм їх наявності.

5. АКМ – обстеження слуху, АУМ дослідження (о).

6. Вестибулометрія: функція рівноваги, координація рухів, спонтанного ністагму, пальце-носова проба, кефалографія (о),

обертальна і калорична стимуляція, гліцероловий тест.

7. Огляд невропатолога, окуліста, нейрохірурга (0).

8. МРТ, РКТ(ф).

1. В гострому періоді дезінтоксикаційна терапія в залежності від причин виникнення.

2. Далі, як і при хронічному процесі, терапія, направлена на покращання мозкового кровообігу та мікроциркуляції та ангіонротерктори; діуретики: вітамінні препарати.

3. Можлива електростимуляція,

голкотерапія, масаж, ЛФК, електрофорез з гепарином.

4.  Препарати для покращення

обміну речовин.

5. Лідокаїнові блокади.

6. Електросон карбогенні інгаляції, аеронізація.

 

Поліпшення

слуху, зменшення або зниження вушного

шуму

 

2-4

тижні

 

 

26.

Шумові

ефекти

внутріш-нього вуха.

Акустична травма.

Втрата слуху,спричинена шумом

 

Н 83.3

 

 

1. Огляд отоларинголога.

2. Загальні аналізи крові та сечі: біохімічні аналізи крові.

З. АУМ-дослідження.

4. Рентгенобстеження в двох проекціях. рентген-дослідження

шийного відділу хребта (0).

5. Імпедансометрія (ф).

6. Огляд невропатолога, окуліста (о).

7. За показаннями – МРТ,РКТ (ф).

8. Вестибулометрія.

1. Судинні препарати

2. Препарати для покращення мозкового кровообігу, обміну речовин.

3. Вітамінотерапія.

4. Електрофорез лікарських речовин.

5. ПарамеатальнІ блокади з прозерином, лідокаїном.

6. Лазеротерапія.

7. Вібромасаж барабанних перетинок.

8.Електростимуляція.

9. ЛФК, масаж.

Нормалізація

або поліпшення слуху

10-14 днів

27.

Нейросенсорна втрата слуху

двобічна

Н 90.3

 

 

1. Огляд отоларинголога (0).

2. Загальні аналізи крові та сечі: біохімічні аналізи крові (о).

З. АУМ-дослідження (о).

4. Рентгенобстеження в двох проекціях. рентген-дослідження

шийного відділу хребта (0).

5. Імпедансометрія (ф).

6. Огляд невропатолога, окуліста (о).

7. За показаннями – МРТ,РКТ (ф).

8. Вестибулометрія.

Протиневротична терапія для

профілактики ускладнень з боку

лабіринту

 

Нормалізація

або поліпшення слуху

10-14 днів

28.

Змішана

кондуктив-на та нейросенсорна приглухува-тість двобічна

 

 

Н 90.6

 

1. Огляд отоларинголога (0).

2. Загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи крові (о).

З. АУМ-дослідження (о).

4. Рентгенобстеження в двох проекціях. рентген-дослідження шийного відділу хребта (0).

5. Імпедансометрія (ф).

6. Огляд невропатолога, окуліста (о).

7. За показаннями - МРТ,РКТ (ф).

8. Вестибулометрія.

1. Курс дезінтоксикаційної терапії, курс препаратів, що покращують мікро циркуляцію, периферійний кровообіг та мозковий кровотік;

ангіопротектори, вітамінотерапія.

2. ЛФК, киснева пінка, карбогенні інгаляції, ендауральний електрофорез з гепарином, франксіпаріном. Парамеатальні. блокади з прозерином,  лідокаїном.

3. Транстубарне введення лікарських речовин.

4. Лазеротерапія.

4. Вібромасаж барабанних перетинок.

5. Електростимуляція.

6. ЛФК, масаж.

Нормалізація

або поліпшення слуху

10-14 днів

 

 

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська



 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Психіатрія

 

 

п/п

Нозологічна

форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

 (бажані

результати лікування)

Середня трива-лість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади

F 00-09

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія, електроенцефалографія, Ro-графія черепа,

реоенцефалографія, ехоскопія (за показаннями).

Консультації: терепевта, невропатолога, психолога, окуліста та інших фахівців.

 

1. Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни групи В (нейрон), глюкоза, аскорбінова кислота та ін.

2. Дезінтоксикаційна тарапія: (за потреби) гемосорбція, неогемодез та ін.

3. Розсмоктувальна терапія: калій йодистий, плазмол, церебролізин та ін.

4. Дегідратаційна терапія: магнезії сульфат, фуросемід, торасемід верошпірон, діакарб та ін.

5. Судинна терапія: вінпоцетін, цинаризин, магнію сульфат, ніцерголін, інстенон та ін.

6. Ноотропна терапія: Ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.

7.Психотропна терапія (нейролептики: галоперидол,   сульпірид, аміназін та ін.;

 атипові антипсихотики: рисполепт, оланзапин; анксіолітики: діазепам,мезапам, гідазепам, нозепам та ін.;

Антидепресанти: феварін,амітриптилін, флуоксетин, золофт, ципраміл;

снодійні та седативні:

нитразепам, імован та ін.;

протисудомні: фінлепсін, депакін-хроно, бензонал та ін. за схемою послідов-ності застосування психотропних засобів у процесі формування ремісії, залежно від провідного психопатологічного синдрому у визначенному дозуванні з наступним переходом на підтримувальну терапію.

8.Психотерапія.

9.ЛФК, фізіотерапія, бальнеотерапія (за показаннями).

10.Додержання лікувально-відновних режимів та реабілітаційних заходів.

1. Одужання

 

2. Значне покращання стану

 

3. Стійка ремісія

 

30

2.

Шизофренія, шизотипні та маячні розлади

F 20-29

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія, електроенцефалографія, Ro-графія черепа, реоенцефалографія, ехоскопія (за показаннями).

Консультації: терепевта, невропатолога, психолога, окуліста та інших фахівців.

1.Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни групи В (нейрон), глюкоза, аскорбінова кислота та ін.

2. Дезінтоксикаційна тарапія: (за потреби)гемосорбція, неогемодез та ін.

3. Розсмоктувальна терапія: калій йодистий, плазмол, церебролізин та ін.

4.Дегідратаційна терапія: магнезії сульфат, фуросемід,

верошпірон, діакарб та ін.

5.Судинна терапія: вінпоцетін, цинаризин, магнію сульфат,

ніцерголін, інстенон та ін.

6. Ноотропна терапія: ноотропіл, аміналон,прамістар, фезам та ін.

7.Психотропна терапія (нейролептики: аміназін, галоперидол, азалептин, сульпірид, трифтазин, тіоридазин та ін.;

 атипові антипсихотики:

рисполепт, оланзапин; анксіолітики: діазепам,мезапам, гідазепам, феназепам та ін.;

Антидепресанти: амітриптилін, анафранил, піразидол та ін.;

снодійні та седативні: оксибутират натрію, нитразепам,  імован та ін.;

проти судомні: (за потреби) за схемою послідовності застосування психотропних засобів у процесі формування ремісії, залежно від провідного психопатологічного синдрому у визначеному дозуванні з наступним переходом на підтримувальну терапію.

8. Психотерапія: індиві-дуально-орієнтована, групова, сімейна.

9. ЛФК,фізіотерапія,бальнео-терапія  (за показаннями).

10. Додержання лікувально-відновних режимів та реабілітаційних заходів.

1.Одужання

 

2.Значне покращання стану

 

3.Стійка ремісія

 

63

3.

Розлади настрою (афективні розлади)

 

F 30-39

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія, електроенцефалографія, Ro-графія черепа, реоенцефалографія, ехоскопія (за показаннями).

Консультації: терапевта, невропатолога, психолога, окуліста та ін. фахівців.

1.Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни групи В (нейрон), аскорбінова кислота, глюкоза та ін.

2.Дезінтоксикаційна терапія (за потреби).

3.Розсмоктувальна терапія: калій йодистий, церабралізин та ін.

4.Дегідратаційна терапія: магнезії сульфат, фуросемид, верошпірон та ін.

5.Судина терапія: кавінтон, цинаризин, магнію сульфат,ін.

6.Ноотропна терапія: Ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.

7.Психотропна терапія:

нейролептики: аміназин, галоперидол, трифтазин, азалептин та ін.;

атипові антипсихотики: рисполепт, оланзапин;  анксіолітики: мезепам, нозепам, діазепам, феназепам та ін.;

антидепресанти: феварін,амітриптилін, золофт, мелипрамин, леривон, паксил, ципраміл;

Снодійні та седативні препарати:  фенобарбітал, оксибутират натрію, нітрозепам, імован та ін.;

Протисудомні, як тимостабілізатори:  финлепсин, депамін-хроно та ін. за схемою послідовності застосування психотропних засобів у процесі формування ремісії, залежно від провідного психопатологічного синдрому у визначеному дозуванні з наступним переходом на підтримувальну терапію.

8. Психотерапія: інтерпер-сональна, підтримуюча, когнітивна, короткотермінова динамічна, сімейна.

9. ЛФК,фізіотерапія,бальнео-терапія (за показаннями).

10. Додержання лікувально-відновних режимів та реабілітаційних заходів.

1.Одужання

 

2.Значне покращання

стану.

 

3.Стійка ремісія

63

4.

Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин

F 10-19

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

Електрокардіографія (за показаннями)

Консультації: терапевта, невропатолога та ін. фахівців ( за показаннями).

1.Дезінтоксикаційна терапія: тиосульфат натрію, гемодез, гамосорбція,ентеросорбція.

2.Дегідратаційна терапія: магнезії сульфат, фуросемід, верошпірон, діакарб та ін.

3.Судинна терапія: кавінтон, цинаризин, магнію сульфат, трентал та ін.

4.Ноотропна терапія: ноотропіл, прамістар, фезам та ін.

5.Психотропна терапія: нейролептики: галоперидол, сульпирид, тіоридазин, аміназін та ін. атипові антипсихотики: рисполепт, оланзапин,

анксіолітики: мезапам, феназепам, діазепам, нозепам, інші

антидепресанти: феварін,

амітриптилін, флуоксетин, анафранил.

Снодійні та седативні:

тіопентал натрію, оксибутират натрію, фенобарбітал, нітразепам, імован та ін.;

Протисудомні: фінлепсин, декапін-хроно та ін. (за потреби) за схемою послідовності застосування психотропних засобів у процесі формування ремісії, залежно від провідного синдрому у визначеному дозуванні з наступним переходом на підтримуючу терапію.

6.Психотерапія: УРТ, кодування та ін.

7.Реабілітаційні заходи.

Одужання

14

5.

Розумова відсталість

F70-79

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

 електрокардіографія,

електроенцефалографія (за показаннями).

 

1.Загальнозміцнювальна

терапія: вітаміни групи В (нейрон), аскорбінова кислота, ін.

2.Ноотропна терапія: ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.

3.Психоформакотерапія

транквілізатори: сибазон, хлозелід, адаптол та ін.;

антидепресанти: амітриптилін, піразідол, та ін.;

нейролептики: тіоридазин, неулептил, аміназин, галоперидол та ін.;

протисудомні - (за потреби) залежно від провідного синдрому у визначеному дозуванні.

4.Психотерапія: раціональна, індивідуальна, поведінкова, сімейна.

Значне покращання стану

14

6.

Поведінкові синдроми, повязані з фізіологічними розладами та фізичними факторами. Розлади

зрілої особистості та поведінки

F-50-69

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія,

електроенцефалографія (за показаннями)

Консультації: терапевта, психолога, окуліста та ін. фахівців (за показаннями).

1.Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни групи В (нейрон), аскорбінова кислота та ін.

2.Дезінтоксикаційна терапія:  (за потреби).

3.Ноотропна терапія: ноотропіл та ін.

4.Психофармакотерапія

транквілізатори: адаптол, мезапам, нозепам та ін.;

антидепресанти: феварін, амітриптилін, флуоксетин, коаксил та ін.; нейролептики: неулептил, тіоридазин та ін.; залежно від провідного синдрому у визначеному дозуванні.

5.Психотерапія: індивідуально-орієнтована, раціональна, поведінкова, сімейна, групова, соціотерапія, сугестивна, аутогенне тренування (поєднання декількох видів психотерапії та індивідуалізації способів проведення).

Одужання

21

 

 

 

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги

  Л.Г.Ясінська


 

 

 

 

Затверджено

наказ МОЗ України

від 08.02.2008 № 57

 

Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю

“Медична психологія, психотерапія“

 

п/п

Нозологічна

форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

 (бажані

результати лікування)

Середня трива-лість лікування (діб)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Невротичні, пов’язані зі стресом, та соматоформні розлади

F 40-48

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до  стандартів обстеження за основним захворюванням

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія, електроенцефалографія, Ro-графія черепа, реоенцефалографія, ехоскопія (за показаннями).

Консультації: терепевта, невропатолога, психолога, окуліста та інших фахівців

1. Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни В1, В6, фітін, нейрон, настоянка лимоннику, женьшеню та ін.

2. Дезінтоксикаційна терапія (за потреби).

3. Ноотропна терапія: ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.

4. Психофармакотерапія

транквілізатори: діазепам, нозепаам, мезапам, феназепам, ноофен, адаптол та ін.

антидепресанти: феварін, амітриптилін, золофт, леривон, коаксил, паксил, ципроміл;

нейролептики: тіоридазин, сульпірид та ін.;

вегетотропні засоби: белласпон (залежно від синдрому у визначеному дозуванні).

5.Психотерапія: індивідуально-орієнтована, поведінкова, аутотренінг, гіпносугестивна.

Одужання

21

2.

Розлади, пов’язані з психологічним розвитком. Розлади поведінки та емоцій, які починаються здебільшого в дитячому та підлітковому віці

F80-89

ОБОВ’ЯЗКОВІ:

комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням.

 

СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

електрокардіографія, електроенцефалографія (за показаннями).

 

1. Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни групи В (нейрон), аскорбінова кислота, ін.

2.Ноотропна терапія: ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.

3.Психоформакотерапія:

транквілізатори: сибазон, хлозелід, адаптол, мезапам,ін.

антидепресанти: феварін,амітриптилін, піразідол, флуоксетин, паксил;

нейролептики: тіоридазин, неулептил, та ін.;

протисудомні - (як тимолетики) залежно від провідного синдрому у визначеному дозуванні.

4.Психотерапія: сімейна, поведінкова, індивідуально-орієнтована, сугестивна.

Значне покращання стану

14

 

 

 

Заступник директора Департаменту

розвитку медичної допомоги   Л.Г.Ясінська